风心病二尖瓣置换术后迟发性心包填塞原因及治疗
BR>前做了风心病二尖瓣置换术,术后恢复尚可,第二次住院是因为恶心呕吐入院,有低钠低氯血症,贫血,经治疗后症状缓解;第三次入院是因为呼吸困难,不能平卧(病史2天),有心包积液,抽出300毫升淡黄色的液体后症状并没有缓解,反而加重,请问这种迟发性的心包填塞考虑是什么情况引起?接下来的如何进一步治疗?<BR
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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风心病二尖瓣置换术后出现迟发性心包填塞,可能由手术创伤、感染、抗凝不当、自身免疫反应、肿瘤转移等因素引起。治疗方法包括药物治疗、穿刺引流、手术干预等。 1.手术创伤:手术过程中可能对心包造成一定损伤,导致组织修复异常,引发心包积液。治疗上需密切观察,必要时穿刺引流。 2.感染:细菌、病毒等病原体感染心包,引起炎症反应和积液。可使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林等进行抗感染治疗。 3.抗凝不当:抗凝药物使用过量或不足,影响凝血功能,增加出血风险。需调整抗凝药物剂量,如华法林、利伐沙班等。 4.自身免疫反应:自身免疫系统异常,攻击心包组织。可应用免疫抑制剂,如泼尼松、环磷酰胺等。 5.肿瘤转移:恶性肿瘤细胞转移至心包,导致积液产生。需针对肿瘤进行治疗,如化疗、放疗等。 对于风心病二尖瓣置换术后迟发性心包填塞,应综合考虑多种可能因素,采取针对性的治疗措施,同时密切监测病情变化,以改善患者预后。
2025-02-11 07:05
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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随着心包积液迅速积聚,心室舒张压以及心房和静脉压增加,心搏量,心排出量和体循环动脉压下降.其临床检查结果与心源性休克相似(心排出量减少,动脉压降低),病人出现心动过速,呼吸困难,端坐呼吸,体肺循环的静脉压增高.严重的心包填塞病人几乎总有奇脉,即吸气时收缩压明显降低.收缩压降低超过10mmHg通常有显著意义.在严重病例,吸气时脉搏消失.奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患,支气管哮喘,肺栓塞,右室梗死及临床休克.如起病急,少量渗出或出血,即可出现心包填塞,而心音正常,叩诊心浊音界无明显增大.
2016-03-04 15:48
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好:你可以采用中药进行术后的巩固治疗,中医专家运用独特的中药配方进行治疗,中药的药效好,效果持久,还没有任何副作用,增强体制,提高抵抗力,对疾病的恢复有和大的作用.
2016-03-04 11:22
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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应首先考虑到血心包的存在,应紧急作心包穿刺,排血减压、缓解填塞,暂时改善血液动力学,争取抢救时间,并输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查,严格麻醉管理,严防心脏骤停,补充足够的血液,术中清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和舒张功能,精细准确地修补心脏破损处。术后严密监测心功能并合理应用心血管活性药物。
2016-03-04 05:24
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,心包填塞的情况需要抗休克的治疗,此外,如果出现了急性的循环衰竭的情况下,需要做扩容治疗。
2016-03-04 04:28
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