ALT 超标 4 倍是有问题的，可能由多种原因引起，如肝脏疾病、药物影响、不良生活习惯、感染、自身免疫性疾病等。 1. 肝脏疾病：常见的有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，使 ALT 释放入血。 2. 药物影响：某些药物如抗结核药（异烟肼、利福平）、降脂药（他汀类）、抗生素（红霉素）等可能损伤肝细胞，引起 ALT 升高。 3. 不良生活习惯：长期大量饮酒、过度劳累、睡眠不足、剧烈运动等，也可能导致 ALT 暂时升高。 4. 感染：如细菌感染引起的肝脓肿、病毒感染（如巨细胞病毒、EB 病毒感染）等，会影响肝脏功能。 5. 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性疾病，会攻击肝细胞，导致 ALT 升高。 总之，ALT 超标 4 倍需要引起重视，应及时就医，进一步检查明确原因，如进行肝炎病毒检测、肝脏超声、自身免疫性抗体检测等，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，避免饮酒和服用可能损伤肝脏的药物。