78岁老人腿部出现血管像蚯蚓一样曲张，有团状或结节状凸起，伴有酸胀、早晚症状差异、皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿等，可能是下肢静脉曲张，也可能与其他疾病相关，如深静脉血栓、血管炎、糖尿病血管病变、心功能不全等。 1.下肢静脉曲张：由于静脉瓣膜功能不全，血液回流障碍，导致静脉迂曲扩张。表现为腿部血管曲张、酸胀，久站或劳累后加重。治疗方法包括穿弹力袜、注射硬化剂、手术等。药物如迈之灵片、地奥司明片等。 2.深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔。可引起腿部肿胀、疼痛。需抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。 3.血管炎：血管壁炎症，影响血管功能。常有发热、乏力等全身症状。治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松片、环磷酰胺片等。 4.糖尿病血管病变：长期高血糖损伤血管。除腿部症状，还可能有足部溃疡。控制血糖是关键，同时可用改善微循环药物，如胰激肽原酶肠溶片。 5.心功能不全：心脏泵血功能下降，导致体循环淤血。会有呼吸困难、水肿等。治疗包括改善心功能，如呋塞米片、螺内酯片等。 老人出现这些症状应及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取针对性治疗措施。

78岁老人腿部出现血管像蚯蚓一样曲张，有团状或结节状凸起，伴有酸胀、早晚症状差异、皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿等，可能是下肢静脉曲张，也可能与其他疾病相关，如深静脉血栓、血管炎、糖尿病血管病变、心功能不全等。 1.下肢静脉曲张：由于静脉瓣膜功能不全，血液回流障碍，导致静脉迂曲扩张。表现为腿部血管曲张、酸胀，久站或劳累后加重。治疗方法包括穿弹力袜、注射硬化剂、手术等。药物如迈之灵片、地奥司明片等。 2.深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔。可引起腿部肿胀、疼痛。需抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。 3.血管炎：血管壁炎症，影响血管功能。常有发热、乏力等全身症状。治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松片、环磷酰胺片等。 4.糖尿病血管病变：长期高血糖损伤血管。除腿部症状，还可能有足部溃疡。控制血糖是关键，同时可用改善微循环药物，如胰激肽原酶肠溶片。 5.心功能不全：心脏泵血功能下降，导致体循环淤血。会有呼吸困难、水肿等。治疗包括改善心功能，如呋塞米片、螺内酯片等。 老人出现这些症状应及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取针对性治疗措施。