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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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内分泌性肌病是由于内分泌系统功能紊乱导致的肌肉疾病,治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、维生素类药物、改善代谢药物等。 1. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,具有抗炎和免疫抑制作用,能减轻肌肉炎症和水肿。 2. 免疫抑制剂:像甲氨蝶呤、环磷酰胺等,用于调节免疫功能,缓解病情。 3. 维生素类药物:例如维生素 D、维生素 E,有助于改善肌肉的营养状况。 4. 改善代谢药物:如左卡尼汀,能促进肌肉能量代谢。 5. 其他药物:根据具体病因,还可能使用甲状腺素片(用于甲状腺功能减退引起的肌病)、胰岛素(糖尿病相关肌病)等。 总之,内分泌性肌病的治疗药物选择需根据具体病因和病情而定,患者应在医生的指导下进行规范治疗,不可自行用药。
2025-02-10 14:14
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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不同内分泌性肌病的主要治疗原则如下: 1.慢性甲状腺功能亢进性肌病新斯的明治疗无效。如甲亢症状得到控制,肌无力和肌萎缩可逐渐恢复。 2.突眼性眼肌麻痹 (1)本病(包括突眼)常为自限性过程,因此较难评价药物疗效,药物治疗保持甲状腺正常功能状态是必要的。 (2)如突眼症状很轻,仅需局部应用肾上腺受体阻断药(如5%胍乙啶滴眼剂),眼油膏防止角膜干燥;严重突眼及眼外肌麻痹用大剂量皮质类固醇,泼尼松60~80mg/d口服,可部分控制。由于长期应用皮质类固醇的不良反应,要求外科治疗的患者需延期使用。许多患者用类固醇激素有助于度过甲亢危象,也可避免严重突眼和手术风险。 (3)突眼损害角膜或有致盲可能时需行眼睑缝合术,或眼眶减压术挽救视力。 3.甲状腺功能亢进性周期性瘫痪给予氯化钾口服治疗可终止发作,普萘洛尔(心得安)(160mg/d)分次口服可防止发作。90%的病例有效治疗甲亢后可消除肌无力发作。 4.重症肌无力伴发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退MG是独立于甲状腺肌病的自身免疫病,临床须分别治疗。 5.甲状腺功能减退性肌病应用甲状腺素治疗后肌病可好转。 6.慢性皮质类固醇肌病是长期使用皮质类固醇导致的肌肉病变。停药或减量后可逐渐恢复和改善。 7.急性皮质类固醇肌病是皮质类固醇所致的危重病性肌病或急性四肢瘫痪性肌病。患者多因接受大剂量皮质类固醇治疗,常在全身性疾病好转时出现严重肌无力。大多数患者停药后数周好转,少数患者肌无力可持续1年。 8.肾上腺皮质功能不全原发性或继发性肾上腺皮质功能不全都可出现全身性肌无力、易疲劳等典型表现,Addison病伴发肌无力及高血钾性麻痹,对糖皮质激素和盐皮质激素的治疗反应良好。 9.甲状旁腺性肌病主要应针对甲旁亢治疗,如甲状旁腺肿瘤经手术后肌病症状可好转。应用α骨化三醇(1,25-二羟维生素D3)或1α-维生素D2治疗可改善症状。 10.甲状旁腺功能减退性肌病治疗主要用钙剂、维生素D2、D3和双氢速甾醇(双氢速固醇)等,血钙水平提高或甲旁减控制后症状可缓解。
2016-03-05 03:16
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