06/08/2009
06/08/2009曾经治疗情况和效果:病史摘要(肝母细胞瘤术后疑是代谢性脑病)患儿任朝阳男2岁因“体检发现右上腹包块2天”入院无发热无腹痛无呕吐查体:神清右上腹可及包块质中等B超、CT均提示位于肝门部巨大占位12cm×7cm:肝母细胞瘤?术前AFP1210ng/mlHb118g/LAST49U/LALT36U/L完善各项术前检查后于09-08-05于全麻加气管插管下行肝V、VI、VII段(肿瘤)完整切除术中阻断肝门18分钟出血约100ml术后患儿清醒并能与家长交流次日晨患儿出现高热、意识模糊血压88/49mmHgHb156g/LAST121U/LALT1274U/L总蛋白55.9g/L总胆红素17.65mmol/L即由病区监护室转院ICU监护并查CT示脑组织界面略欠清在ICU相继并发脑、心、肝、肺、肾功能不全处理予降温、纠酸、脱水、支持、抗感染、血管活性药、营养神经药、保肝药治疗查血氨正常腹腔引流每日约20ml淡黄色液患儿体温于术后第7天恢复正常多次复查肝功能示逐渐好转心、肺、肾功能渐好转术后病理为肝母细胞瘤但患儿神智仍不清并请上海东方肝胆医院赵教授江苏省脑科医院王教授南京军区总医院等多方会诊考虑为肝右三叶巨大肿瘤切除后严重创伤致细胞因子、免疫介质释放、调节紊乱剩余肝体积较小代偿不足致多脏器功能不全并发代谢性脑病建议高压氧继续保肝、神经药物治疗营养神经药物”申捷”每天一次静脉滴注(9月)患儿无发热进食不吐大小便正常神智不清腹平软腹腔引流管每日引流黄绿色胆汁约300-400ml复查肝功能:AST176U/LALT28U/LTP63.3g/LALB40.3g/LGLO23g/L总直间胆均正常电解质正常目前AFP13正常09年10月高压氧一直在做60分钟/天、脑微循环30分钟/天、营养神经药物申捷于9月30停用小孩子现在吃营养米粉冲水进食不吐大小便正常腹平软肝功能一周检察一次恢复正常血常规C反映蛋白正常B超10天做一次正常肝已经在恢复生长神智尚清对光有一些反映目前小孩子体重近20公斤吃饭睡觉正常每两小时左右进食一次三两左右以米粥和营养米粉为主09年11月份开始有癫痫症状出现一天三四次诱发电位做出有明显症状后吃氯硝安定目前癫痫症状已经消失吃药以左卡尼汀口服液每天一支(东维力)精氨酸每天一袋和B1维生素现在会笑有笑容不好时会哭眼睛检查没有发现明显不好现在每天坚持给孩子做运动帮助其站立15分钟泡脚20分钟孩子现在不能说话不认识人不能站立手脚能左右动肿痛切片为肝母细胞瘤胎儿型孩子现在已半年没有说话和认识人走路了父母亲很难受为人父母请大家帮助我的孩子万分感激任立军13813086161想得到怎样的帮助:孩子能否恢复简单自理谢谢!()
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好根据上面详细的病情发展过程的叙述来看病情比较复杂的治疗起来有一定的难度、目前临床上针对这种情况没有特殊的治疗药物和治疗方案、只能是采取一些缓解调节的治疗手段进行控制治疗至于以后能不能恢复到生活独立的程度还是有待于治疗观察才可以进一步确定的
2016-03-05 05:19
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