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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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病情分析:甲状腺球蛋白偏低,甲状腺激素相对会分泌增高的,可以导致甲亢的。甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg),是甲状腺滤泡上皮分泌的660ku糖蛋白,每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储存在滤泡腔中。溶酶体水解Tg表面T4、T3并使之释放入血,同时少量的Tg也释放入血,部分Tg经甲状腺淋巴管分泌入血。血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除。刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素(TSH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1);抑制因子是γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸。Tg的分泌率为100mg/(60kg?d),其血浆半衰期为(29.6±2.8)h。 1 Tg测定 Tg测定经历了血凝法、放免法(RIA)及免放法(IMA),但直至目前敏感的发光法测定Tg,可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值,才使Tg测定用于临床。 血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。TGAb阳性时,用IMA法测定的Tg值容易偏低,引起假阴性,掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高,引起假阳性。 2 Tg正常值 应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg,血清Tg没有昼夜节律和季节变化。Tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小。(2)甲状腺损害,如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等。(3)激素影响,如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。在生理状态下,甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素,Tg正常值为5~40μg/L。 3 甲状腺功能异常与血清Tg Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激,几乎所有病人的Tg是升高的,少数人血清Tg不高或者低下,可能由于TGAb的影响,甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢,即使T4、T3正常,但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值,数月后下降到正常;同位素治疗后,Tg升高可达1~3个月。 Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。 4 甲状腺分化癌与血清Tg 甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。 体内Tg生物半衰期为65.2h,甲状腺切除后需5~10d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人,于手术后40d首次测定血Tg,并随访4~16a,定期测定血Tg和全身扫描。结果手术后18个月间,79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L,p
2016-03-06 00:25
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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病情分析:您好,甲状腺球蛋白偏低,甲状腺激素相对会分泌增高的,可以会导致甲亢的发生意见建议:建议您少吃辛辣的食物,海鲜,禁忌浓茶、咖啡、烟酒。尽量的保持心情的愉快!祝您健康!
2016-03-05 22:36
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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病情分析:您好,甲状腺球蛋白偏低,甲状腺激素相对会分泌增高的,可以会导致甲亢的发生意见建议:您好,建议您少吃辛辣的食物,海鲜,禁忌浓茶、咖啡、烟酒。尽量的保持心情的愉快!祝您健康!
2016-03-05 21:16
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回答2
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赵洪顺 医师
江苏省海滨康复医院
二级
内科
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你好;引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。
2016-03-05 18:03
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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目前治疗甲亢的方法,大致相同,药物治疗时间过长,反反复复,得不到治愈,手术或碘131治疗,容易造成甲减,终身不愈,副作用太大,建议中医治疗,治愈快
2016-03-05 14:32
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