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频发室性早搏是否需住院治疗?

心律失常

我女儿2002年心电图诊断为室性早搏,但吃药步长稳心颗粒后症状明显好转。今天再去医院做心电图检查,医生诊断:1、窦牲心律;2、频发室性早搏。室率84bpm,pr间期148ms,qrs时限80rs。医生说须住院治疗,请问象我女儿这样是否需住院?因她还在上学。目前有什么特效药?

  • 回答1

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    心脏是人的重要器官,不可有丝毫的损伤,孩子还小更应重视,现还没有特效药,建议最好住院进一步检查,及时正确治疗,早日康复。

    2016-03-05 09:17
  • 回答2

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    可以做个心脏彩超,有时心室假腱索也会导致频发室早的.

    2016-03-05 10:42
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“早搏”的问题。正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩,早搏时病人有心悸、胸闷等感觉,但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现,也可频发。过早搏动可发生于基本心律是窦性的或是异位性的患者中,可以偶发或频繁地出现,可以不规则地发生或规则地在每一个或两个正常搏动后发生而形成二连律或三连律。正常人在情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或和浓茶等,可引起发作,多属于一过性的。药物中毛地黄类、锑剂、奎尼丁等类药物的毒性作用,缺钾以及对心脏的直接刺激如心脏手术或心脏导管检查,都可引起发作。冠状动脉性心脏病、晚期二尖瓣病变、心肌炎、甲状腺机能亢进性心脏病等容易发生过早搏动。1)一般治疗无气质性心脏病的过早搏动,大多数不需要特殊治疗。有毛地黄、奎尼丁、锑剂、异丙肾上腺素等药物引起者,暂停相应的药物。情绪紧张或自觉症状显著者,可试用小剂量溴化物、苯巴比妥、眠尔通或利眠宁等镇静剂;发作频繁、症状显著或伴有气质性心脏病者,可选用以下中药验方治疗:1.取炙甘草汤加减:炙甘草15克,桂枝7.5克,党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁各15克,生姜3片,大枣5枚。每日1剂,每剂2次水煎服。一般早博较频繁2--3剂见效,频繁4--5即可治愈。加减:阴虚内热、夜寐不安者去桂枝、生姜,加灵磁石25克,牡蛎50克;气虚者加黄芪15克,五味子7.5克。2.用黄芪汤加减:黄芪20克,麦冬、苦参、丹参、炙甘草各12克,茯苓13克,炙五味子5克。每日1剂,每剂2次水煎服。一般早博较频繁者3--4次见效,频繁者5--6剂可痊愈。加减:心悸、心慌、失眠者选用灵磁石20克,红枣12克,柏子仁,枣仁各10克;胸闷痛选用广郁金10克,川芎6克;心阳虚、心动过缓、舌质淡白者选用苦参6克,党参20克;邪热忧心者选用菖蒲、广郁金、篓皮、竹茹各10克。  早搏很常见,可发生在各种心脏病的基础上,但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张,应请医生查明病因,决定是否须用药以及用什么药,绝大部分早搏的病人预后都是良好的。2)护理要点1.过早搏动简称早搏或称期外收缩,是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪,积极配合治疗。2.注意劳逸结合,使睡眠充足。3.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。4.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。5.伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-03-05 21:51
  • 回答4

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    赵洪顺 医师

    江苏省海滨康复医院

    二级

    内科

    你好,心脏早搏一般是感染,情绪刺激,缺血等引起的。常用药物有稳心颗粒,心复康胶囊,及参松养心胶囊等。平时要多喝水,避免情绪刺激。

    2016-03-06 03:35
  • 回答5

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    治疗  室性早搏的治疗涉及两个主要问题,即改善症状和改善患者的长期预后,因为所有治疗措施对这两个结果的影响并不是平行的。  1.缓解症状  对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。i类及ii类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者,一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在器质性心脏病患者,尤其是伴心功能不全者,由于i类抗心律失常药物能增加患者的死亡率,此时常选用胺碘酮。  对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速,β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低[38,39]。这类患者由于心律失常频繁发作,其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感,则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小,成功率在80%以上。  2.预防心源性猝死  对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的,因此治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要。  1)充血性心力衰竭:chf-stat和gesica是两个充血性心衰患者预防性使用抗心律失常药物的大型临床实验。由于两者入选患者的构成比不一样,其实验结果有差异。但综合分析提示,冠心病伴心功能不全者,预防性服用胺碘酮并不降低心源性猝死,而非冠心病患者伴心功能不全,预防性服用胺碘酮可降低患者的猝死发生率。13个有关胺碘酮的临床试验,包括6553个患者经荟萃分析发现,胺碘酮可使心功能不全患者的总体死亡率下降13%,而心律失常性死亡和猝死下降29%,且胺碘酮的作用并不受射血分数、心功能及是否存在无症状性的心律失常等因素影响。另一项覆盖15个临床试验[43],包括5864个患者的荟萃分析报道了类似的结果,且提示入选前有室性异位心律者比无室性异位心律者更受益。在胺碘酮治疗期间必须注意其副作用的发生。最常见的副作用是甲状腺机能减退(约5.9%),其次是肺间质纤维化(1%)。  2)心肌肥厚:心肌肥厚伴室性早搏的抗心律失常治疗尚无大型临床试验的结果。但由于室性早搏并不直接增加心肌肥厚的总体死亡率和猝死发生率。因此预防性使用抗心律失常药物尚无必要,但确有症状者应予以相应的药物治疗。  3)冠心病和心肌梗死:心肌梗死近期出现室性早搏或短阵性室性心动过速,其药物治疗的目的在于降低心源性猝死的发生率。cast试验[44]的入选患者均在2年内有心肌梗死病史,holter检测发现其每小时的室性早搏次数在6次以上,约20%的患者有短阵性室性心动过速。随机分成治疗组和安慰剂组,治疗组服用英卡安、氟卡安或莫雷西嗪,结果显示治疗组随访10个月的猝死发生率是4.5%,而安慰剂组仅为1.2%。总体死亡率在治疗组也按相应的比例升高,且有短阵性室性心动过速的患者猝死发生率高于无短阵性室性心动过速者,短阵性室性心动过速多的患者猝死发生率高于短阵性室性心动过速少的患者。而安慰剂组却无差别。此结果使cast试验被迫提前终止。改良后的castii试验[45],选用药物是莫雷西嗪,其结果与cast实验相似。  另有两项试验是有关胺碘酮治疗梗死后室性心律失常的。emiat试验[46]的入选者是近期心梗患者,其射血分数≤40%,心电监测无室性异位心律。camiat试验的入选者为近期心梗患者,其室性早搏的发生率在10次/小时左右或有短阵性室性心动过速,而射血分数不作为入选参考值。两试验的结果显示,胺碘酮不降低总体死亡率,但却降低心源性猝死的发生率。因此,胺碘酮对这一类患者,由于能降低猝死发生率,同时对其它的心律失常也有抑制作用,且对总体死亡率无负性影响,是一相对安全、有效的药物。

    2016-03-06 04:30
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