RPRTPPA~
请问,是不是感染过梅毒的患者,TPPA一直会是阳性?极少数有转阴的可能?1)RPR及滴度为阴3年,TPPA为阳,这代表什么呢?2)其生出的宝宝在医院检查RPR及滴度为阴,TPPA为阳,这样要紧吗?又代表什么呢?一位做母亲的现在应该做些什么呢?3)我的宝宝还有存在先天梅毒及神经梅毒的可能吗?还需要继续查血吗?
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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一,后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒.一期梅毒: 发生在感染后3周(10—30日之间).在感染处出现一个硬的,无痛性的圆形结节.开始潮红,湿润,渐渐破溃,糜烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳.其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致.典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐.损害数目大都为单个,亦可为多个.好发生于外生殖器.男性多发生于阴茎的包皮,冠状沟,龟头或系带上.同性恋男性常发生于肛门直肠部.女性好发生于大小阴唇内侧部位,也可发生于子宫颈等处.同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛.通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇,下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑,手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大.传染性很强.硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳发生的部位较隐蔽,又无症状,常被忽视而增加了传播的机会.一期梅毒如不治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即发展成二期梅毒.二期梅毒: 未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致.早期可有发热,疲倦,头痛,喉痛,肌肉痛,关节痛,厌食等全身症状.半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大.血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等.约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感. (1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹).这是最初出现的梅毒疹,为红色,棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生.其后发展到四肢,手掌及足底等.红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底.这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故. (2)丘疹型梅毒疹.这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹.好发于躯干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等处.可表现有斑丘疹,丘疹,丘疹鳞屑性,环状,牛皮癣样等损害. (3)扁平湿疣.这是发生于外生殖器部,肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹.损害表现为光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大. (4)约30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑.损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体. 二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发.一般脱发都可以自愈.二期梅毒有时会危及神经系统,骨骼或眼等器官.二期梅毒的症状和体征是:一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发.二期梅毒表现为全身性皮疹.其特点是客观所见明显,可有低烧,头痛,咽痛,关节钝痛等类似感冒症状.此时传染性很强,亦可自然好转为潜伏梅毒.三期梅毒: 出现于感染后二年以上.主要有如下几种: (1)晚期良性梅毒.其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚.显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化.在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体.此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骸.皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿.结节常发生于面部,躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡.溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕.皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎,骨树胶肿等. (2)心血管梅毒.可有主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等. (3)神经梅毒.可有脊髓痨,麻痹性痴呆,视神经萎缩等.
2016-03-06 09:30
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回答4
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俞善昌
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
儿科
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你好!梅毒感染大部分人TPPA终身为阳性.你宝宝只能说TPPA为阳性,不应该存在先天梅毒及神经梅毒的可能
2016-03-06 09:09
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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分期是根据病程,不是根据化验指标.你的情况不严重,积极正规治疗,就会康复的.
2016-03-05 23:12
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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TPPA法是以梅毒螺旋体作为抗原,以乳胶颗粒作为指示剂的一种体外被动颗粒凝集试验.TPPA法无论特异性,灵敏度都比RPR法高,是目前公认的梅毒血清确证试验.如果阳性说明已经感染或曾经感染过梅毒.临床需结合个体情况进行综合分析判断.
2016-03-05 19:34
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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患过梅毒的TPPA终生呈阳性,但是RPR是阳性说明梅毒依然存在,建议及早治疗彻底.
2016-03-05 16:17
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