细菌性痢疾
问题描述:昨天早上不到六点腹痛,然后开始拉水样便,没有吃早饭,中午只吃了几根面条,至下午5点拉了七八次,最后拉的基本上都是粘液样,一阵阵剧烈腹痛,没有吃晚饭,晚上八点拉完一次后有所好转.23点吃了炒面,吃了不到一半就开始剧烈腹痛,然后排粘液样脓便,直到今天早上8点,多达五六次,伴低热头痛,凌晨1点多剧烈呕吐.今天8点去的医院,血常规显示淋巴细胞2.47(52.2%),其余基本正常,大便常规:脓样便,红细胞+白细胞+脓细胞+++吞噬细胞少许.医生诊断为细菌性痢疾,可是我发病前一晚并未吃什么不洁食物,怎么会的痢疾呢?医生处方了左氧氟沙星和头孢他啶,要求我注射三天,但是我因为害怕打针,只同意治疗一天,医生同意先治疗一天,但是他说一天不能好彻底.我未吃早饭,中午只喝了几口稀饭,立刻剧烈腹痛,且又排脓样便.我想问专家,我真的是患了细菌性痢疾吗?怎么会得这病的呢?打一天甸地震的不能好吗?会转成慢性的吗?
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回答1
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好;这种情况考虑是细菌性菌痢所致.细菌性痢疾简称菌痢.是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病.临床表现主要有发冷,发热,腹痛,腹泻,里急后重,排粘液脓血样大便.中毒型菌痢起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡,昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险.菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见病,多发病.本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高.疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗,未及时治疗,使用药物不当或耐药菌株感染.因此,早期诊断,早期治疗是治愈的关键.治疗;1.病原治疗(选用氟啶酸,氨苄青霉素,复方新诺明,丁胺卡那霉素等).2.中毒型菌痢治疗原则:病原治疗十回圈衰竭和呼吸衰竭治疗.3.慢性菌痢治疗原则:病原治疗+对症支持治疗+并存症治疗.4.中药治疗.5.对症支持治疗.建议输液治疗加氨苄青霉素,也可以结合临床症状,在临床医生的指导下加糖皮质激素治疗,欢迎你的咨询,祝您的宝宝早日康复
2016-03-05 14:51
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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,应注意选择对痢疾杆菌有杀灭作用的抗生素.另外,应用抗生素时,在用药的方法,用药的疗程上,因急性,中毒性,慢性痢疾而有所不同.常用的药物有复方新诺明,氨苄青霉素,氟哌酸,吡哌酸,庆大霉素,卡那霉素,菌必治,痢特灵,黄连素等.在用药方法上,有口服和注射,注射分肌肉注入和静脉输入,还有将药物经肛门注入的灌肠.如前所述采用哪种方法,须根据不同年龄,病情的轻重,痢疾的类型(急性,中毒性,慢性)而决定. 急性痢疾患儿,如年龄较大,病情不重,可以在家服药治疗.如病情重,腹泻频数,高热不退,特别是婴幼儿应住院,经静脉用药.中毒性痢疾患儿则必须注射治疗.用药的疗程是7天,即使症状和大便性质都恢复正常,也应按时用药.对治愈的要求,最理想的是大便培养阴性.此外,还应作好对症处理,高热应及时降温,中毒性痢疾还需进行相应的抢救措施,如积极制止抽风,及时纠正休克等. 慢性痢疾的治疗难度较大,患儿久病身体虚弱,自身抗病能力差;所用抗生素较多,时间较久,细菌多产生了耐药性,治疗效果较差.因此,用药时间要长,还应根据患儿的症状采用不同的治疗方法. 常采用间歇疗法,即用药7~10天,停4天,再用药4天,如此用药整个疗程共23~26天.治疗效果不佳时,可采用药物灌肠,每日1次,疗程7~12天.还可同时用中药治疗.为提高患儿自身抵抗力,可采用支持疗法,小剂量反复输血或输血浆.
2016-03-05 16:02
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,建议输五天!细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。病因(一)传染源传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。(二)传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受招标。(三)人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关,成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病。症状潜伏期一般为1~3天(数小时至7天)。(一)急性菌痢可分为三种类型。1.急性典型起病急,畏寒、发热,多为38~39℃以上,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,最多,继则呈粘液或粘液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重。左下腹压痛明显,可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重,补液不及时脱水、酸中毒,电解质紊乱,发生继发性休克。2.急性非典型型一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,每日3~5次,粘液多,一般无肉眼脓血便,无里急后重。病程一般为4~5日。3.急性中毒型此型多见于2~7岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。(二)慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢,多与急性期治疗不及时或不彻底,细菌耐药或机体抵抗力下降有关,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。检查1.外周血象急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加,中毒型菌痢可达15~30×109/L以上,有时可见核左移。慢性菌痢常有轻度贫血象。2.粪便(1)镜检:可见较多白细胞或成堆脓细胞,少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可满视野。(2)培养:检出痢菌即可确疹。应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含粘脓血的粪便或肠试,多次送检,可提高检出阳性率。3.快速病原学检查比较简便、快速,敏感性亦较好,有利于早期诊断。治疗(一)急性菌痢的治疗1.一般治疗卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m。2.病原治疗由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物。(二)中毒性菌痢的治疗1.抗感染选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。2.控制高热与惊厥3.循环衰竭的治疗:基本同感染性休克的治疗。主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。4.防治脑水肿与呼吸衰竭(三)慢性菌痢的治疗1.寻找诱因,对症处置。避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。2.对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法。预防细菌性痢疾的饮食注意事项 细菌性痢疾,简称菌痢,是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病,临床特征为有全身中毒症状,腹痛,腹泻及排脓血便;潜伏期为数小时至7日,起病较急,患者畏寒发热、体温可达38℃至40℃。本病每年夏季发病率最高,小儿发病率较成人高。部分患者病程两个月以上不痊愈者有可能转为慢性。 为了预防菌痢传播,除注意环境卫生和个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯外,在饮食上还有下列禁忌: 肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。 粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。 刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉,对肠壁有直接刺激,使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化,胀气发热,停留的时间长,会加重消化道负担。 污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜,这些既带菌又易引起中毒,是致病因素,并使病人抵抗力下降。 忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物,性寒伤脾胃,易滑肠致泻,故忌用。 忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料,都是强烈的刺激品,可致血管痉挛收缩,使粘膜充血、水肿、破损,故忌用。 另外,在恢复好转期间的患者,由于肠胃较弱,仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物,如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。
2016-03-05 19:29
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,建议您跟医生商量一下,如果大便常规检查正常,可以不必用药.注意以下预防护理细菌性痢疾的传染源是病人和带菌者,细菌随大便排出,急性期病人大便次数多,排菌量也大。如果食品、衣物、被褥、日用品、儿童玩具等被含有痢疾杆菌的大便污染,便可通过进食或污染的手来传播;苍蝇也是重要的传播媒介,常常在粪便和事物之间飞来飞去,传播细菌,苍蝇的带菌率可达8%~30%;农村使用粪肥,生吃没有洗净的蔬菜瓜果也可发病;水源也可以由于各种原因被粪便污染,如下雨将粪便冲进井水、池塘、也是感染痢疾的原因之一。 为了预防痢疾,应做到以下几点: 1.搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇孳生地,发动群众消灭苍蝇。 2.加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。 3.对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养。 4.加强卫生教育,人人做到"饭前便后洗手",不引生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物。 5.不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低。 做好消毒隔离工作,食具要煮沸15分钟消毒,病人的粪便要用1%漂白粉液浸泡后再到入下水道。
2016-03-06 06:48
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回答5
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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我的女儿7个月了,患痢疾1个月。输过三天液体,后有复发,吃药(抗生素)10天,化验大便有脓细胞0-1个,药停用1天后大便又有白的粘液。是不是又复发了?请回复谢谢!谢谢!
2016-03-06 07:59
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