神经性哮喘如何治疗?
病史大概4年左右,发病时就是大喘气,往上拔气,有时发作,只要专心做一样事的时候好像就没有,晚上睡着时也正常,有的时候就感觉一口气上不来,相当难受,希望全国著名专家帮忙解决下这个病的病因,治疗方法,非常感谢,感激不尽!以往诊断治疗经过及效果:心电,胸透都做过没发现什么毛病,我就感觉是神经方面的问题辅助检查:在网上搜索一篇文章,希望对你们有帮助目的:观察布地奈德吸入联合刺五加注射液静脉滴注治疗神经性哮喘的疗效并探讨其作用机制.方法:68例神经性哮喘患者随机分为3组,分别用布地奈德气雾剂吸入联合刺五加注射液静脉滴注(联合治疗组)、单纯布地奈德气雾剂吸入(布地奈德组)和单纯刺五加注射液静脉滴注(刺五加组),治疗2周.观察治疗前后3组患者的临床症状和肺功能变化.结果:3组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善(P
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肖起涛 主治医师
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内科
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哮喘持续状态哮喘发作时出现严重吸气困难,端坐呼吸,呼吸频率开始变慢,肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失,紫绀严重,供氧不见改善,说话困难,大汗淋漓,肢端发冷,心率速,脉细速、弱,甚至神志不清,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物,超过24-48小时不能缓解,呈一种持续性的严重哮喘状态,结合有反复发作史者。亦可因呼吸衰竭或周围循环;障碍,体力衰竭而致死治疗要点一、避免过敏原接触患者家中避免饲养家畜,家禽,花卉。二、室内环境保持清洁,室内装修及家具尽可能简单容易清洁,并要通风,有一定日照,避免吸烟。三、给氧重症患者,在清除气道分泌物后,用面罩或鼻导管吸人低到中浓度氧气。四、维持体液及酸碱平衡哮喘发作因呼吸困难,多汗,进食不足,不显性失水量增加,如发病时间过长,常易失水,而需补液。五、肾上腺皮质激素目前认为吸人二丙酸培氯松(BDA,必可酮)是当前较理想的局部应用皮质类固醇,减少全身副作用,一些国家已成为第一线疗法,适用于较大儿童,在2-3岁以上患儿用储雾器以助药物吸人。重型患儿用每次50一100mg/(1一2揿),每日2-3次。 在哮喘急性发作可短期用强的松,每日1一2mg/kg,分2-3次口服,在哮喘急性严重发作时,主张早期,较大剂量应用静滴甲基强的松龙每次1一2mg/kg,每6小时-次;氢化考的松或琥珀酸氢化考的松每次5-10mg/kg,每6小时一次;或地塞米松每次0.25-0.5mg/kg,视病情选择一种,一般用2-3天必要时可延长至一周。六、平喘药(一)b2一受体兴奋剂,使气道平滑肌松驰,抑制过敏介质释放,增强纤毛运动,目前选用:1.舒喘灵(喘乐宁)气雾剂每揿100mg,每次1一2揿,每日3次。0.5%舒喘灵水溶液,可用氧气作动力通过雾化器吸入,适用于年幼儿。舒喘灵片每次0.1mg/kg,每日3次。2.氨哮素支气管扩张作用为舒喘灵的100倍,用超声雾化吸人,浓度为0.004%(4mg100m1蒸馏水,相当于40mg/m1)每次吸入10一15ml,视病情每日吸入2-3次。(二)氨茶碱对各型哮喘有效,常用口服剂量每次3-4mg/kg,每8小时一次,对急性严重哮喘发作时需静脉用药,用量每次2-3mg/kg加入10%葡萄糖中在20-30分钟内静脉滴入,必要时6小时可重复一次。因有效剂量和中毒剂量接近,故需作血清氨茶碱浓度测定,有效浓度为10-20mg/m1。(三)抗组织脓类药物酮替芬,能减少急、慢性发作和缩短发作时间,剂量年幼儿口服0.5mg,日1-2次,儿童1mg,每日2次。为预防性用药,长期服用3个月以上,对哮喘有改善作用七、抗生素应用呼吸道感染常激发哮喘,而哮喘症状持续时间较长,又易导致呼吸道感染,相互影响,使症状加重,持续不能缓解,应选用适当抗生素控制呼吸道感染。八、祛痰剂对痰液粘稠不能咳出,用祛痰剂口服或超声雾化吸入。九、镇静剂有严重烦躁不安,可用水化氯醛,其他镇静剂慎用,免抑制呼吸。十、强心剂在重症哮喘或哮喘持续状态,如确有合并心力衰竭,可用西地兰或地高辛。十一、呼吸机应用在严重持续的呼吸困难,呼吸肌疲劳使胸部运动受限,呼吸音听不到,意识障碍,吸人40%氧,发绀无改善,可考虑定容呼吸器为好。
2016-03-07 04:57
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郭立军 医师
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你好,过敏哮喘与体质的免疫功能失调,和身体素质差,感染,过敏等有关,发时需要抗炎,抗过敏,止咳化痰,定喘等治疗,如服盐酸二氧丙嗪片,复方甘草片,复方气管炎片,地塞米松片等。平时需要增强体质,提高免疫力,如注射胸腺肽,卡介苗多糖,丙种球蛋白等。建议您去看看中医,找有经验的中医辨证用中药治疗。或许效果户好一点。
2016-03-07 04:25
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