病情分析:一般认为血中尿酸超过360微摩尔/升视为高尿酸血症.临床上当血尿酸超过390微摩尔/升才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过420微摩尔/升时高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升.病理生理学上血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上已达到了超饱和状态此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.因此从临床诊断的角度出发目前一般认为当血尿酸值超过420微摩尔/升时即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390微摩尔/升虽然也属高尿酸血症但尚未达超饱和状态.意见建议:如何防治高尿酸血症原发性高尿酸血症起初大都无任何症状但部分可演变而诱发急性关节炎痛风石肾结石及尿酸肾病该病也与肥胖症高血压冠心病明显相关.高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手：合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节.１.低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进故应采用低脂肪饮食；２.蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高可能增加尿酸的前体故应限制；３.碳水化合物：适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体使尿酸清除率和排泄量增加应作为热能的主要来源.高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致.高尿酸血症的膳食治疗最主要是：禁用高嘌呤食物限制嘌呤食物减少外源性核蛋白以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出.酒饮料是高尿酸血症的相关危险因素所以要尽量少用.适量食盐避免辛辣有报道说中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势但差异无统计学意义.但鉴于高尿酸血症与高血压心血管疾病密切相关故提倡适量食盐（≤６克／天）.另据报道过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者故应避免食用辛辣味浓烈的食物.其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜水果等碱性食物特别是高钾低钠的碱性蔬菜既有利尿作用又能促进尿酸盐溶解和排泄.另外高尿酸血症病人应多饮水稀释尿液以利于尿酸排出防止结石形成.为防止尿液浓缩可在睡前或半夜饮水生活护理:高尿酸血症饮食注意合理控制饮食可有效缓解高尿酸血症和痛风症.此类患者在饮食上应该注意哪些问题呢1.维持理想体重.将体重维持在理想范围BMI=20~25慢慢减重每月以减重1~2公斤为宜但急性发病期不宜减重.减重过快会引发组织分解造成大量尿酸的产生引起急性痛风发作.2.摄入蛋白质要适量.应酬赴宴暴饮暴食则蛋白质容易超量.3.忌食高嘌呤的食物.如动物内脏浓肉汤骨髓海贝海蟹凤尾鱼沙丁鱼鳕鱼鳗鱼鱼子等.虾肉类豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.4.减少油的摄入.可改用蒸煮卤凉拌的烹调方式.5.多饮水.足够的水分可使尿酸顺利排泄高尿酸血症者每天至少要喝2500~3000ml水.斟酌患者具体病情调节喝水量.6.忌饮酒包括啤酒.啤酒含大量嘌呤酒精可促使尿酸合成.7.多摄入一些高钾食物.如香蕉西兰花西芹等钾可减少尿酸沉淀有助尿酸排泄.饮食治疗可以为高尿酸血症患者创造良好的治疗环境切不可忽视饮食在治疗中的作用.

尿酸是嘌呤代谢的产物主要由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来的.肾脏是排出尿酸的通道.高尿酸血症的原因：1.当尿酸生成过多主要是因为酶的缺陷引起的如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏黄嘌呤氧化酶活性增高等.2尿酸排泄减少：常见于各种肾脏疾病.如急慢性肾功能不全急慢性肾炎导致的肾功能受损等.高尿酸血症的患者大多伴有肥胖糖尿病动脉粥样硬化冠心病原发性高血压等.高尿酸血症容易导致痛风是痛风发病的基础.要积极治疗一般治疗为调整饮食不要摄入含嘌呤高的食物如猪肝牛肝牛肾猪小肠猪脑猪胰脏白带鱼等还有粗粮里含嘌呤也较高.要以低嘌呤的食物为主如：精白米富强粉玉米精白面包馒头面条通心粉苏打饼干卷心菜胡萝卜芹菜黄瓜茄子等.药物治疗为：秋水仙碱非甾体类抗炎药阿司匹林等糖皮质激素.排尿酸的药物：丙磺舒等.生活护理：平时要多喝水少吃含嘌呤高的食物动物内脏瘦肉等尽量不要吃.特别是有冠心病糖尿病者要低盐低脂饮食.有肾脏疾病者积极治疗肾病.

病情分析:尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类原发性为尿酸合成过度酶缺陷；继发性则见于血液病肿瘤烧伤等体内大量分解核酸的结果.排泄障碍同样可以分为原发性与继发性原发性多为特发性或遗传性；继发性则多见于肾功能障碍脱水甲状腺功能亢进酸中毒等；另外混合型多见于嗜酒高嘌呤高热量饮食剧烈运动之后肥胖等.意见建议:一般认为对无症状性高尿酸血症无须治疗.但也不是不管它因为高尿酸血症毕竟是不正常的持久的高血尿酸有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂输尿管或肾小管及肾间质沉积造成肾损害引起肾结石所以应该寻找高血尿酸的原因如利尿药降压药化疗药等药物因素及肾病血液病糖尿病等找出原因同时应避免肥胖高嘌呤及高热量饮食酗酒过度疲劳精神紧张创伤湿冷等诱发因素.生活护理:1.维持理想体重.2.摄入蛋白质要适量.应酬赴宴暴饮暴食则蛋白质容易超量.3.忌食高嘌呤的食物.如动物内脏浓肉汤骨髓海贝海蟹凤尾鱼沙丁鱼鳕鱼鳗鱼鱼子等.虾肉类豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.4.减少油的摄入5.多饮水.6.忌饮酒包括啤酒.7.多摄入一些高钾食物.如香蕉西兰花西芹等钾可减少尿酸沉淀有助尿酸排泄.

病情分析:高尿酸血症又称痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和关节畸形常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.意见建议:(一)定期健康检查有条件的最好每年体检一次.(二)均衡饮食减少高嘌呤食物的进食.(三)戒酒保持健康体重.(四)限制嘌呤食物进食(五)每天喝8-10杯开水以助尿酸排泄.生活护理:1.避免食用嘌呤含量高的食物避免过多食用肉类.2.控制蛋白质摄入量不超过每日每公斤体重1.0克.3.多吃新鲜蔬菜及水果这些食物在体内是碱性的有利于治疗.4.避免酗酒因酒精可使血液内乳酸量增加乳酸对肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用.5.多饮水使尿量达每日2000～3000毫升这样有利于尿酸排出睡前多饮水使夜尿增加有助于小结石的排出和控制感染.

高尿酸血症又称痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和关节畸形常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.(一)定期健康检查有条件的最好每年体检一次.(二)均衡饮食减少高嘌呤食物的进食.(三)戒酒保持健康体重.(四)限制嘌呤食物进食(五)每天喝8-10杯开水以助尿酸排泄.生活护理：1.避免食用嘌呤含量高的食物避免过多食用肉类.2.控制蛋白质摄入量不超过每日每公斤体重1.0克.3.多吃新鲜蔬菜及水果这些食物在体内是碱性的有利于治疗.4.避免酗酒因酒精可使血液内乳酸量增加乳酸对肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用.5.多饮水使尿量达每日2000～3000毫升这样有利于尿酸排出睡前多饮水使夜尿增加有助于小结石的排出和控制感染.