冠心病怎么治?
3个月前心脏出现不定时闷堵症状,做过心电,平板运动,24小时检测,64排4T,都说没事,最近出现胸前疼(半小时到1个半小时),含硝酸甘油缓解,一个多小时后症状又出现,左肩甲酸疼(半小时到2小时)。昨天跟同事打了一场乒乓球,半小时,休息时感觉心慌,站起来散步有所缓解,坐下就心慌,脉波达106下,2小时后到90左右。感觉稍好,请问是否得了冠心病?今天急走5分钟心跳到100,左肩胛有丝丝疼痛。
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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什么是冠心病?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%,而且患病率随年龄的增长而增高,是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高,目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化,因此,21世纪我国面临心血管疾病的挑战,能否扼制危害人类健康的“第一杀手”,关键在于预防。冠心病的治疗冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。1、发作时治疗:⑴、休息:发作时应立刻休息,停止活动症状可消失。⑵、药物治疗:硝酸甘油片:0.3-0.6mg含服,可在1-2分钟起效2、缓解期的治疗:⑴非药物治疗:①、尽量避免诱发因素;②、调节饮食不当,避免过饱;③、调整工作量和日常生活,减轻精神负担;④、禁绝烟酒;⑤、适当体力活动;⑥不稳定型心绞痛应予休息。⑵、药物治疗:①、硝酸制剂:A、消心痛:5-20mg(每日3次)B、丽珠欣乐:10mg(每日3次)C、长效硝酸片剂口服,。②、β受体阻滞剂:通过减轻心肌收缩和氧耗量,缓解心绞痛的发作。常用氨酰胺、倍他乐克。③、Ca阻滞剂:有扩张冠脉,解除痉挛,抑制收缩,减少氧耗,减轻心脏负荷等作用,常用异搏定、地尔硫卓等,治疗变异型心绞痛以本类药最好。④、中药:常用丹参、川芎、保心丸、苏合丸等。3、经皮冠状动脉成形术(PTCA):用球囊的主导管送到冠脉病变处,向球囊内加压达扩张冠脉的目的。4、冠状动脉旁路转移植手术(CABG):即我们常说的冠状动脉搭桥手术。它适合于以下几种情况:⑴.心绞痛,特别是不稳定型心绞痛,药物治疗无效者。⑵.冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄,达50%以上,狭窄远端通畅,且冠脉直径大于1.0毫米。⑶左冠状动脉主干病变或多支病变。均须行冠状动脉搭桥术。血管桥的材料是取病人自身的大隐静脉或乳内动脉、桡动脉等做为移植材料,一端吻合在主动脉,一端吻合在有病变的冠脉远端,把主动脉血液通过血管桥引至冠状动脉狭窄处的远端从而改变缺血区心肌的血供,对缓解心绞痛有良好效果。冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性狭窄最广泛的一种先进的手术方式。目前,手术成功率已达98%以上,并且远期效果优良。据资料统计,静脉桥的十年通畅率在85%左右,动脉桥的十年通畅率在95%以上。传统的冠状动脉搭桥术须在体外循环下进行,对人体创伤较大。近年,随着医疗技术的进步,心脏跳动下冠脉搭桥术有了长足的发展。在跳动的心脏搭桥无需使用人工心肺机,仅借助特殊的器械,将心脏局部加以控制,利于心脏手术。与传统的方法相比,心脏不停跳冠脉搭桥术具有创伤小、不使用人工心肺机、术后康复快、减轻经济负担等优点。
2016-03-06 23:15
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黄飞龙 医师
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妇产科
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治疗冠心病的访法分为:a.药物治疗:是冠心病的基础治疗,药物治疗可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。b.介入治疗:是目前治疗冠心病最常见、最有前途的方法,其突出特点是创伤低、低风险、高疗效(能迅速缓解胸痛,改善患者的远期疗效)。c.外科搭桥手术:搭桥手术是在开胸的情况下,用自己的一段静脉或动脉血管连接发生在狭窄或闭塞的冠状动脉两端,以建立可恢复冠状血流通过的管径。推荐使用中药治疗冠心病,建议服用伯诺神药,伯诺神药是以蝎毒入药,对于冠心病、心衰、心绞痛、心律不齐都有很好的疗效,目前蝎毒在国外已经广泛应用于心脑血管治疗方面的疾病。且科技含量高,是无毒副作用的国药准字号高科技生物中药。伯诺神药对冠心病有神奇而有独特的治疗效果,不但对心绞痛,心肌梗塞,而且对冠心病引起的心衰也有意想不到的治疗功效。伯诺神药中蝎毒治疗冠心病的机理作用是:①激活心肌细胞离子通道,修复心肌激活心肌活性;②溶解冠状动脉血栓,清除冠状动脉血管壁附着物,疏通血液;③保护心肌细胞,减轻心肌缺血损伤;④增加微循环血流降低血液粘度。
2016-03-07 03:21
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回答3
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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您好应该确诊是否是冠心病。冠心病,应该看几个基础的指标。通过血压、血脂、血糖、彩超、心电图等检查结果,根据病人的具体症状才能下结论,要根据病情做多项检查,让医生进行诊断。走路胸闷、还会头痛不一定就是冠心病,但冠心病会引发胸闷。冠心病发展下去就是心梗,是很危险的。搞清楚了心脏病变的程度后,可以根据实际情况由医生做出是药物治疗还是做介入治疗(支架)或搭桥。
2016-03-07 03:38
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李华卿 医师
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中医科
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中成药玉丹参桂胶囊适合中重度冠心病心绞痛的治疗可以试试
2016-03-07 11:25
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轩存旺 医师
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全科
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你好,根据你的描述是否为冠心病需要进行心电图检查,如果确诊,马上进行专业药物治疗,有效缓解不适初步建议,可以考虑口服药物比如紫丹活血片,复方丹参滴丸治疗,禁食辛辣,多喝白开水,日常避免劳累,希望身体健康
2016-03-07 13:54
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