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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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原发性肺球孢子菌病一般不需要治疗。免疫功能低下的轻症患者可口服酮康唑400mg/d，症状较重迁延不愈或有播散高危因素患者，可给予两性霉素B(总量500～1000mg)或酮康唑治疗以防播散和慢性化。慢性进行性球孢子菌肺炎，用两性霉素B每天0.5～0.7mg/kg或隔天1mg/kg，静脉注射至病情初步控制，常需10～12周?，以后减为1mg/kg3次/周总量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症状但停药后可能复发，一般可用400mg/d，根据临床反应和毒性反应，逐渐增至10～20mg/kg，疗程3～6个月或更长。粟粒样肺球孢子菌病一经诊断，应立即用两性霉素B剂量快速达到每天0.4mg/kg以上，合并脑膜炎患者，需加用鞘内注射。氟康唑亦有一定疗效。对重症、播散型患者，综合治疗有助于改善病情可用转移因子(TF)等。肺球孢子空洞持续6个月以上伴有反复咯血继发感染或高危患者(糖尿病)的症状性空洞，可行外科手术治疗。
2016-03-07 11:45
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