成人斯蒂尔病与疟疾如何鉴别
发病以剧烈头痛为主，3日后出现不规律性发热寒战，于是住院治疗，体温可达39.7，头痛与发热成正比例关系，以排除脑膜炎。期间出现咽痛，但经过雾化治疗2天后症状消失，病程期间多次出现无痛性腹泻。各项检查大多数都做了，基本没什么问题。但白细胞偏高，中性粒偏高（这个是住院后升高的，起病时不高），嗜酸性细胞偏高，血沉偏快，血清铁蛋白偏高，初期尿蛋白两个加号，3天后复查又为正常。自住院至今11天体重减轻6公斤。起病时自觉口苦，近3天患者自觉口中咸，吃东西不能加盐。经过抗生素治疗一周无明显效果（已使用万古霉素），因为病人在发病前十几天去过广西，所以考虑疟疾，血涂片阴性，但这个结果不能排除疟疾，医生怀疑是成人斯蒂尔病，激素治疗3天，体温恢复正常，但第四天停药后又发烧到38.6度
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回答3
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刘清燕 主治医师
汉川市脉旺镇卫生院
一级
结核科
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成人斯蒂尔病是风湿性疾病，典型的临床表现是和发热相伴随的关节痛和典型的皮疹，常常在面部，颈前的V字型区域有皮疹，热退后消失，化验结果是白细胞升高大20以上，中性粒细胞占80%以上，风湿全套和免疫全套的检查结果都是阴性的，在排除肿瘤，丙肝等多种疾病后，有典型的症状和体征可以诊断为成人斯蒂尔病就病人目前的情况来看，还不能下成人斯蒂尔病的诊断，还要进一步检查风湿全套和免疫全套，肿瘤标记物，输血全套，丙肝等排查其他的疾病
2016-03-08 12:14
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，检查抗o类风湿即可知道。白细胞偏高一般考虑是细菌感染，，主要考虑是泌尿系感染。
2016-03-08 01:22
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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斯蒂尔病病因尚不清楚.临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害.由于无特异性的诊断方法和标准，需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断.某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病，也需要在治疗中密切随诊，以进一步除外上述疾病的可能.建议：本病尚无根治方法，但如能及早诊断，合理治疗可以控制发作，防止复发，用药方法同类风湿关节炎.常用的药物有非甾类抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）等.
2016-03-07 17:33
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