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淋巴瘤如何治

类白血病反应

申诉人:被害人(患者):周培根(中国籍),原香山医院内科主任被害人妻子:傅美芳(中国籍)被害人长子:周一飞(中国籍)被害人次子:周克飞(美籍华人)被害人小女:周彦飞(美籍华人)瑞金医院草率将被害人一淋巴瘤患者当腹部巨大肿块来剖腹探查,使被害人手术后一个星期迅速死亡!误诊!误治!院方故意隐藏病情,隐藏和销毁病史,病史记录自相矛盾,记录混乱(年龄记录为57岁,实为74岁;明为男性,记录为已绝经)。医疗事故鉴定机构行行(同行)相护,鉴定结论答非所问,无公正可言。2008年7月底,被害人本人在左上腹自查出一肿块,便去医院就诊。被害人除有腹部包块和左侧腹股沟淋巴结肿大外,其他各项体征均正常,行动与健康人无异。入院后,医方在入院的第二天一天内,对一个74岁的老人,进行大量的检查,如B超,胃镜,肠镜,CT心电图,X光胸透,全身断层扫描,等等。CT报告“肠系膜根部占位,拟恶性肿瘤,淋巴瘤大待排,请结合临床及其他检查,建议穿刺活检”。被害人也向医生季晓频提出“请血液科医生会诊”的请求。该医生非但没有接受请求,相反冷嘲热讽说,"你过去是医生,现在是病人,听你的还是听我的"。跟被害人家属说是剖腹探查术,其实是巨大肿块切除术,对家属隐瞒病情,侵犯知情权。由于院方采取不适当的手术方式,创伤很大,造成被害人术后发生类白血病样反应,使被害人发生DIC,最终造成被害人迅速死亡。家属对治疗方案提出质疑,最终将瑞金医院告上法庭。在诉讼过程中,我们通过相关途径了解到,原来尹路曾于当年有过医疗事故案例,是为一位胃癌患者动手术,应手术不当,患者死于手术台上,瑞金医院赔償死者家属50万人民幣,并要求死者家属不要声张。真不知还有多少患者死在他手上?他是个屠夫还是个大夫?!而瑞金医院还在继续让他当主任医师,收着高额的门诊费,为医院创收。到底是人的生命重要,还是经济利益重要?!!!此事对我们的母亲打击甚大,一年前被查出患有乳腺癌。现在还要继续在这个案件的处理过程中,承受不公的对待。在诉讼前,有很多人认为我们不会有胜诉的可能,因为瑞金医院受到地方政府的保护,受到医疗事故鉴定机构的保护。但我们家属决不甘心让自己的亲人冤死。我们倒是想看看中国政府到底是否会保障我们这些普通百姓(我们既非家财万贯,也非有权有势)。对于此案我们一定要看到一个公正的判决,为此我们将不惜动用一切可以动用的资源,包括美国媒体及相关医疗及法律人士的协助。当然,之所以写信给市长先生,我们还是希望我们中国人的权利能在中国政府的法治体系下得以保障。中国有句古话,家丑不可外扬。普通百姓连最基本的生命权都不能保障;生命权遭到侵犯后,无处可以寻求公正;中国公民的人权何在!

  • 回答5

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    淋巴瘤细胞容易通过淋巴系统以及血液系统发生转移,手术治疗无法清除干净,术后容易发生复发转移。传统的常规治疗方法是采用全身化疗,但是该方法对于患者的伤害极大。需要采用化疗与中药相结合的治疗方法,建议服用人参皂苷Rh2,能够抑制癌细胞的生长增殖,同时诱导癌细胞向正常细胞转化,有希望控制病情,防止再次复发转移。

    2016-03-09 07:52
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。

    2016-03-09 07:01
  • 回答3

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好,淋巴瘤的治疗应该以化疗为主,同时配合中医中药治疗,起到减毒增效的作用,以减轻病人痛苦,延长生命,提高生活质量为目的

    2016-03-09 01:07
  • 回答2

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好请仔细看看我搜集的资料:非霍奇金淋巴瘤治疗方法2008-02-2015:55一、基本治疗方案NHL的治疗与霍奇金病相似,主要方法是放疗、化疗和其他辅助治疗或3者并用.NHL对放疗和化疗都是比较敏感的,部分病人可以治愈,但总的疗效与HD相比,仍有较大的差距,因此每个病例的治疗方案应依据不同的病理分型和临床分期而具体制定.NHL的治疗原则,基本与HD相似,局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗为主,全身性病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主.不过与HD相比,NHL的全身性症状虽然是较少见,但病变侵犯的范围比较广泛,淋巴结以外的器官受侵犯的机会较多,骨髓受侵犯的机会较多,因此,全身性治疗在NHL的应用更为重要.2、放射治疗主要适用于Ⅰ期和Ⅱ期,即早期的NHL,尤其是预后较好组,多数患者可用放疗治愈.现已公认,放疗是局部肿瘤治疗的主要手段.放疗的范围通常是侵犯部位加全身淋巴结照射.可以并用或不并用联合化疗.放疗的剂量与疗效有关,常用剂量20~35Gy(2000~3500rad)即能使肿块明显缩小.但要达到治愈,常需大剂量,比如总剂量达到44Gy(4400rad).放疗对Ⅰ期病人的疗效,5年生存率极高.病理分期属Ⅰ期的弥漫性大细胞型,放射剂量常需适当加大(44~50Gy),可提高疗效.Ⅱ期病人的5年生存率要有所下降,主要原因是复发增多,较多见的是放疗照射野以外的部位出现复发.故在Ⅱ期病人有时加用化疗也有意义的.Ⅲ、Ⅳ期的NHL病例,即使是恶性度低的,单纯放疗也不能达到治愈,必须以化疗为主,小剂量全身放疗,近期疗效基本满意(缓解率可达80%~90%),但远期疗效差,缓解时间短,复发率高,更不可能治愈.3、化学治疗化学治疗是治疗NHL的主要方法,适用于Ⅲ期和Ⅳ期病例.对于Ⅰb期和Ⅱb1期病例在放疗同时加用化疗治疗可提高疗效.在化疗药物中,几乎所有对HD有效的药物对NHL也有效,但HD以及NHL各种类型对同一药物的敏感性不完全相同.近进几十年以来,公认联合化疗是治疗NHLⅢ期和Ⅳ期病例的主要方法.常用的联合化疗方案有COP方案、COPP方案、BACOP方案等.1、一级方案(1)CAP方案:CTX400mg/㎡,口服,第1~5天;VCR1.4mg/㎡,静脉注射,第1天;泼尼松100mg/㎡,口服,第1~5天;第21天重复一次.(2)COP方案:CTX800mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR2mg/㎡,静脉注射,第1天;泼尼松60mg/㎡,口服,第1~5天;14天为一周期.2、2级方案:(1)CHOP方案:CTX750mg/㎡,静脉注射,第1天;ADM50mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR1.4mg/㎡,静脉注射,第1天;泼尼凇100mg/㎡,口服,第1~5天.14~21日重复一次.(2)BACOP方案:BLM150mg/㎡,静脉注射,第15、22天;ADM25mg/㎡,静脉注射,第1、8天;CTX650mg/㎡,静脉注射,第1、8天;VCR1.4mg/㎡,静脉注射,第1天;PDN60mg/㎡,口服,第15~29天.每30天为一周期.(3)COP-BLAM方案:CTX400mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR1mg/㎡,静脉注射,第1天;ADM40mg/㎡,口服,第1~10天;PDN40mg/㎡,口服,第1~10天;BLM15mg/㎡,肌肉注射,第14天.21天为一周期.这些方案由于药物组成的不同和剂量的不同,其治疗强度和毒副作用也不同,需要根据NHL恶性程度选择不同强度的化疗方案.同时也要注意病人个体的耐受力,即在病人能够耐受的情况下,尽量选择最强大化疗方案,方能达到最好的治疗效果.这些方案可以在每3~4周治疗一次,根据病人的耐受情况适当调整,总的治疗尚未达到完全缓解的,应更换未曾用过的化疗方案,采用治疗强度更大的方案.4、扰素治疗干扰素治疗NHL有效已得到证实.对于低度恶性NHL的有效率为40%~70%,缓解时间约6~8个月,对中度和高度恶性NHL的有效约为33%.我们体会干扰素配合联合化疗对初治NHL病例疗效较好.常有剂量为每日肌肉注射300万单位,连用10天.干扰素的毒副作用:可能发生轻微缺乏的乏力、低热、瘙痒,偶有寒战和高热,也可出现白细胞及血小板减少,个别病人可出现药剂发热反应.对轻微毒副作用反应可不必处理,高热病人可用解热剂治疗.5、外科治疗原发于淋巴结以外器官的NHL较为多见,如原发于胃、肠、肾脏等器官.这些病例应先作外科手术切除,然后再进行放疗和化疗,常可取得长期的生存.6、中医治疗霍奇金病(HD)与非霍奇金病(NHL)都是恶性淋巴瘤,在中医学上与"石疽"、"恶核"、"失荣"、"痰核"等病证相关.发病机理与治疗均与上述病证密切相关.在中医治疗方面HD与NHL相同,所以在此一并阐述.中医学认为患者由于正气虚弱,由外感6淫之邪,7情内伤,而致脏腑功能虚损,气虚血瘀,脾胃虚弱,痰瘀郁结而发.治疗宜温阳扶正,健脾和胃,活血化瘀,益气散结.(一)辩病论治罗菊清等人报道用牡蛎、玄参、大贝母、天葵子、黄药子、山慈菇、夏枯草、僵蚕、松突、丹皮为基本方,并配合服用西黄丸2~3g,或自制攻毒消瘤丸(由牛黄、麝香、蜗牛、雄黄、蟾酥等组成)5~10g;气阴虚加洋参丸2~4丸;火盛加6神丸10~30丸;虚火旺加知柏地黄丸8~10丸;痰中带血加云南白药1~3支;大便燥结加牛黄解毒片10片.共治6例,均达临床治愈,存活时间长者达27年.常振方报道用人参、党参、茯苓、甘草、白术、当归、白芍、川芎、熟地、贝母、桂枝、香附、陈皮、金银花、连翘、穿山甲、皂刺、乳香、没药、蒲公英、蜈蚣为基本方,随证加减,同时配合经络穴位截根方法.取足太阳经的肝俞、胆俞、膈俞穴.先将要截穴位常规消毒后注射普鲁卡因局部麻醉,然后用手术刀在穴位上切开,切口长约1cm,然后用单爪钩挂出切口皮下呈白色纤维腺体组织约5~6根进行切断,用碘酊棉球压迫止血后,用无菌纱布敷料保护.疗程:3次为一疗程,每次相隔7天.治疗55例,总有效率达64%,,提高了生存率,其中32例仍健在,状态良好.(2)辨证分型治疗1、气郁痰结型证候:胸闷不舒,胁肋作痛,颈部、腋下、腹股沟淋巴结成串肿大,皮色不变,偶尔压痛,腹部结块,面色苍白,肝、脾肿大,面色浮肿,发热汗出、偶尔有皮肤瘙痒,舌质淡红,苔白或黄,脉沉滑.治法:理气化痰,软坚散结.方药:柴胡9g,青皮9g,夏枯草15g,白芍10g,山慈菇12g,莪术12g,白花蛇舌草30g,天门冬15g,生黄芪10g,穿山甲15g,茯苓10g,黄芪9g.2、寒痰凝滞型证候:表浅淋巴结肿大,质地坚韧,成串,大小不等,不痛不热,偶尔低热,出汗,面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉沉细.治法:温化寒痰.方药:阳和汤加减.熟地15g,鹿角胶15g,白芥子9g,麻黄1.5g,肉桂3g,夏枯草15g,天南星15g,莪术10g,桂枝6g,茯苓10g,甘草3g.3、肝肾阴虚型证候:淋巴结肿大,午后潮热,虚汗时作,心悸失眠,食少纳差,口干喜饮,舌质淡红或红绛,舌苔薄白或无苔,脉细数而弱.治法:养阴生津,滋补肝肾.方药:3才封髓丹加味.天冬30g,生地12g,西洋参6g,太子参15g,沙参12g,白花蛇舌草30g,麦门冬9g,茯苓12g,天花粉10g,白茅根15g,黄精12g,枸杞子10g,知母12g,白术10g.4、痰火型证候:颈部肿物,皮色不变,按之坚硬,发热不解,时有盗汗,皮肤瘙痒,口干舌燥,大便干或燥结,舌质红或紫黯,苔黄腻或光绛无苔,脉细数或弦细.治法:清热解毒,化痰散结.方药:自拟解毒散结丸加减.蒲公英30g,半枝莲15g,夏枯草30g,土茯苓15g,天竺黄15g,柴胡12g,丹参30g,制南星12g,贝母15g,青礞石20.(3)中成药1.小金丹由白胶香、草乌、5灵脂、地龙、木鳖子、制乳香、制没药、当归、麝香、香墨炭组成.上药共为细末,糯米粉打糊为丸如芡实大.每服1丸,陈酒送下,覆盖取汗.近来动物实验证明,能抑制小鼠梭形细胞肉瘤和S180的生长.2.西黄丸主要药物为牛黄、麝香、乳香、没药、黄米饭等.功能活血化瘀,解毒抗癌.适用于痰火蕴结型.用法:6g重蜜丸,每次1丸,每天2次,米醋送下.或用1丸,以水30ml化开,保留灌肠,1日1次.3.消瘰丹主要药物有白僵蚕60g,蝉衣60g,斑蝥6g(去头、足翅及胸,分别纳入6个去核红枣中,焙焦研细).其研细粉,分为12份装胶囊,每次1份,每日2次,口服.其他如紫金锭、平消片、大黄庶虫丸、化蟾素注射液、榄香烯注射液等均可酌情选用.7、中西医结合治疗张玉5等报道用丹参注射液配合化疗恶性淋巴瘤22例,与单用化疗的13例相比,疗效满意.对患者按RichardDoLi方法进行随机分组.一组接受COP方案治疗,另一组用丹参-COP方案治疗.COP方案组:CTX400mg/m2,静脉注射,每周2次;VCR1mg/m2,静脉注射,每周1次;PDN5mg,口服,每日3次;连续用药3周,休息1周后继续用药一疗程.本组13例.丹参-COP方案组:在按COP方案用药期间每日静脉滴注丹参注射液10ml.本组22例.结果:COP方案组,完全缓解1例,部分缓解8例,无效3例;丹参-COP方案组,完全缓解1例,部分缓解8例,无效3例;丹参-COP方案组,完全缓解4例,部分缓解18例;后组疗效优于前组,两组间疗效差异有显著意义(P<0.05.郭良耀等报道采用中西医结合治疗恶性淋巴瘤24例.寒痰凝滞型用黄芪、熟地、鹿角胶、夏枯草各1g,天南星、莪术、茯苓各10g,桂枝6g,甘草3g.气郁痰结型用夏枯草、天门冬、穿山甲各15g,白芍、生黄芪、茯苓各10g,青皮、当归、黄芩各8g,柴胡9g,山慈菇、莪术各12g,白花蛇舌草30g.血热瘀毒型用金银花、丹皮、麦门冬、生地各10g,白花蛇舌草、天冬、白毛藤各30g,丹参、葛根、太子参各15g,石斛12g,黄芩、大黄各9g,干瓜蒌25g.肝肾阴虚型用天冬、白花蛇舌草各30g,沙参、生地、茯苓、黄精、知母各12g,麦冬9g,天花粉、枸杞子、白术各10g,白茅根、太子参、绞股蓝各15g,西洋参6g.均随证加减.每日1剂水煎服.并以COP、COHP方案联合化疗,予以维生素B1、维生素B6和支持疗法,酌情输血及用抗生素.对照组22例,外用中药,其他治疗相同.结果:两组分别显效14例、7例,有效6、8例,无效4、7例,总有效率85%、67.8%.本组化疗完成情况,全身反应、外周白细胞数、免疫功能情况均优于对照组(P<0.01或0.05.笔者自拟温阳益气、活血化瘀、化痰散结方剂,药用太子参、黄芪、女贞子、鹿角片、仙茅、巴戟天、仙灵脾、桂枝、炮附子、干姜、寄生、葛根、防己、炙甘草、当归、枸杞子.根据病人兼证予以随证加减,每日1剂,水煎服.为加大温阳益气、活血化瘀之功效,同时应用参附注射液及复方丹参注射液.并配合COP方案治疗,其疗效与单一化疗者相比,疗效明显要高,且未发现毒副作用.很高兴在这个健康网络中认识你也很高兴为您服务!有什么疑问请再次提出!希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力!祝早日康复!

    2016-03-08 23:56
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    建议及时手术吧,以免延误病情!祝好!

    2016-03-08 11:22
就医问药

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什么是类白血病反应?   类白血病反应(leukemoid reaction)是指非白血病患者外周血出现幼稚白细胞及白细胞数显著增高,少数患者白细胞数正常或减少。表现为周围血中自细胞显著增多(可达50×10^9/L以上),并有幼稚细胞出现。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染,亦常出现于恶性肿瘤广泛播散,急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见,男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病,如果这些基本病是可以治愈的,则类白血病反应也会消失。其预后取决于原发病,与类白血病反应本身无关。 查看全文»

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