右侧上颌窦炎
天天下午牙疼,先怀疑是三叉神经疼,最后觉得不象,一个多月来输水吃消炎药就好,停了两天就又疼!最后在网上找资料觉得是上颌窦的问题。就去医院做了CT。检查结果如下;右侧上颌窦有软组织密度影并有钙化灶,其余副鼻窦充气良好,副鼻窦骨质结构清晰,未见骨质破坏。印象:右侧上颌窦炎,请复查。只是牙根疼,说不好具体位置,夜里一般不疼,早上不疼,就中午饭过后到晚上疼。时轻时重。鼻子偶尔有点清鼻涕,不鼻塞,少头疼,就牙疼。医生看了CT说是霉菌性上颌炎,必须做手术,3千左右,从上牙龈开刀清理窦内豆腐渣样的东西就好了!说的好象很严重。请问我真的需要手术吗?吃药或者输水能好吗?
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黄飞龙 医师
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妇产科
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主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛,记忆力减退,思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状,及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。
2016-03-10 07:04
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张建国 医师
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中医科
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你好,上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.
2016-03-10 00:07
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谷魁广 医师
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内科
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一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症: 1.昏厥是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失.过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生.作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系.故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉.昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识.检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大.此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复.让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺. 2.虚脱为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现.易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因.症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复.虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险.对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40~60ml. 3.空气栓塞此并发症较少,但有致命危险.因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致.空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡.患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡.抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体. 4.表面麻醉剂过敏反应发生率不高,但可致命.表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹.如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大.抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等. 二.上颌窦造瘘术常见并发症: 1.鼻泪管损伤手术后患侧长期流泪不止.因造瘘位置过于造前所致,故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部. 2.鼻出血是因造瘘位置过于偏后,损伤了腭大动脉的鼻支,或过于偏前,损伤了上唇动脉鼻支所致. 3.下鼻甲鼻中隔粘连下鼻甲与鼻腔侧壁粘连,因手术后处理不当所致. 三.上颌窦根治术的常见并发症: 1.术后出血据国内统计,发生率为2.4%~7%.多在术后24小时内发生.上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血,可因下鼻甲损伤所致,可用压迫法止血;以后发生的出血为继发性出血,常为窦内遗留粘膜感染所致,若出血较多,可自原切口探查上颌窦,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止. 2.面部肿胀此症属于手术后反应,多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射,拉钩过于用力及手术时间过长所致.治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物,面部予以热敷,应用抗生素预防感染. 3.上唇和上列牙齿麻木多因手术切口损伤眶下神经,或因切口接近中线,损伤上颌切牙神经所致,须数月或一年才能恢复.建议你作进一步的检查,并根据医生的建议按时服药.
2016-03-09 19:54
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许宗彦 主治医师
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内科
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上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等
2016-03-09 11:13
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孟庆福 医师
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上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片,藿胆片,辛夷合剂,苍耳子散等,也有些效果.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.
2016-03-09 09:09
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