胆总管结石和肝内胆管结石
BR>教授您好!我母亲今年60岁,90年发现有胆结石是泥沙型的,做了胆囊切除,96年感觉胸腹剧烈疼痛,呕吐,到医院检查说是胆总管结石,石头有小指头大,做了手术.2006年又感觉肚子胀,用手摸有硬块,到医院做B超和磁共振说胆总管和肝内胆管内有结石,磁共振胰胆管成像是肝脏切面轮廓光整,实质内未见明显异常信号,肝内胆管明显增粗扩张,管腔内见点状异常信号,胆囊窝内胆囊切除术后改变.MRCP重建后胆总管增粗扩张,最宽处直径约1.4厘米,管腔下段见点状充盈缺损,胰腺及脾脏大小形态正常,实质内未见异常信号,腹膜后大血管旁未见明显肿大淋巴结.请问教授该如何治疗.现在正在吃中药,像这种情况可以吃哪些食物。
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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您好:建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是排石而不是碎石,但是同样有碎石作用:肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.:体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.(对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗);应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.有需要排石治疗的请联系我好吧;祝你早日康复.
2016-03-10 05:52
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回答4
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,必须注意合理的休息和必要饮食的调理。建议平时多喝水,多吃蔬菜不要吃海鲜的食物的。另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等
2016-03-10 03:02
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好:肝内胆管结石主要症状就是上腹部胀痛,对于没有症状的结石不需要处理,注意低脂肪,低胆固醇饮食就可以了,对于有症状的可以服用消炎利胆片和阿莫西林胶囊来缓解症状,治疗肝内胆管结石90%采用保守治疗,石头想取出只有通过手术,但是手术相当复查所以一般都不考虑,祝您健康!
2016-03-10 01:41
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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一般来说胆总管及肝内胆管结石宜采用体外震波排石治疗的,容易造成肝脏及其他器官的损害。建议可以通过ERCP和胆道镜取石的方法。建议术后配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。
2016-03-10 00:08
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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别的都问题不大,泥沙样结石不容易清除干净,术后肝内胆管还有泥沙样结石也常见。但是"管腔下段见点状充盈缺损"最好弄清楚是什么,如果能抓住早期病变,及时做手术效果很好。等到发现腹后壁淋巴结有转移,手术就不好做了。可以做ERCP,十二指肠镜检查一下,如果能通过乳头插管进去做胆道造影,连肝脏里边的情况都能弄清楚。如果插不进去,或者直接看到乳头有病变,医生会有另外的治疗方案。
2016-03-09 21:20
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