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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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(1)催吐:一经确诊,刺激咽喉部催吐,尽快口服吸附剂或粘土。(2)立即洗胃:用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃,尽量彻底。(3)导泻:洗胃后用活性炭悬液(50g)+硫酸镁(20—40g)导泻;或用林格液50ml+硫酸镁(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密达)悬液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸镁15g,每2-3小时一次交替使用,持续3~7天。(4)加速毒物排泄:利尿、血液透析、血液灌流,后者效果较好。药物治疗目前尚无特效解毒药剂,百草枯特异性抗体目前仍处于实验研究阶段,已用于临床的药物治疗有:1、竞争性药剂普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争,使其释放出来,然后被清除,丙咪嗪也有类似的作用,但临床使用效果尚难做出积极评价。2、大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗意在防止肺纤维化,曾一度被认为有相当疗效,但其后用对照观察前瞻性研究,发现死亡率仍高达60%以上,与对照无显著差异,故尚需进一步研究观察。3、去铁饿和N-乙酰半胱氨酸疗法意在抑制百草枯于肺内形成氧自由基,在动物实验中曾取得一定疗效(去铁敏用量100mg·kg-1·d-1)。去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成,对肺组织有保护作用,N-乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多,对抗百草枯的氧化毒性作用。1995年首次有临床救治一大量经口误服百草枯中毒成功的报道,值得进一步观察。去铁敏用量每日<5g,成人首次1g,以后每4h用0.5g,均稀释后缓慢静脉注射;N一乙酰半脱氨酸每次用0.25g,新鲜配制成10%溶液加入超声雾化液中吸人,每日3~4次。
2016-03-11 15:28
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据你的描述,患者是喝百草枯中毒吗,如果是那样,风险就相当大了,不知喝了多少,这种农药太可怕了,喝之后不但对胃肠腐蚀大,而且是人体发生广泛肺部出血、纤维化,呼吸衰竭,肾脏功能、肝脏功能、心脏功能损伤而病危。建议住院治疗:首先清除毒物:洗胃、消化道注入白陶土。抗氧化,防止肺出血、纤维化:大剂量的激素等。针对肺、心、肝、肾等出现的症状对症治疗,如呼吸衰竭,上呼吸机是必须的。在这里,我们只能祈祷患者喝的农药别超过1口,那样预后可能要好些。
2016-03-11 08:32
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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百草枯中毒无特效解毒药,尽早采取措施清除体内毒物1.阻断毒物的吸收主要措施洗胃与吸附导泻与清洗等,2.促进毒物排除补液利尿血液净化3.药物治疗临床上应用的药物主要是防止靶器官肺的损伤,常用药物有糖皮质激素免疫抑制剂抗氧化剂等,4.对症支持治疗抗生素应用氧疗及机械通气。应及时清除患者体内毒素尽快脱去患者衣服,擦去粘到患者皮肤上的农药,定期抽血送检百草枯浓度,每三天监测一次同时查血尿常规肝肾功能心肌标记物动脉血分析胸片等。
2016-03-11 01:41
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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1.百草枯无特效解毒剂,但必须在中毒早期控制病情发展,阻止肺纤维化的发生.一经发现,即给予催吐并口服白陶土,如无可用白陶土,可就地取材用煮沸泥浆水100~200ml口服.2.阻止毒物继续吸收尽快脱去污染的衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤,毛发.眼部受污染時立即用流动清水冲洗,時间不少于15分钟.用白陶土洗胃后口服吸附剂(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收;继之20%甘露醇(250ml加等量水稀释后口服)或33%硫酸镁溶液100ml口服导泻.由于百草枯有腐蚀性,洗胃時应避免引起动作过大导致食管或胃穿孔.3.加速毒物排泄除常规输液,使用利尿剂外,最好在患者服毒后612小時内进行血液灌流或血液透析,血液灌流对毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯浓度超过30mg/L,预后极差.4.防止肺纤维化早期大剂量应用肾上腺皮质激素,可延缓肺纤维化的发生,降低百草枯中毒的死亡率.据服毒剂量的多少及病情严重程度,地塞米松1~3mg/kg·d静脉滴注,分两次使用,1周后逐渐减量,约20~30天后改为口服;或氢化考的松,初始剂量1~1.5g/d,分4次用,后逐日递减150~200mg,7天后改为400~500mg/d,分两次口服.在中到重度中毒患者可使用环磷酰胺,早給予自由基清除剂,如维生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,对百草枯中毒有改善作用.高浓度氧气吸入,可加重肺组织损害,仅在氧分压<5.3kPa(40mmHg)或出现ARDS时才能使用>21%浓度的氧气吸入,或使用呼气末正压呼吸给氧.肺损伤早期给予正压机械通气联合使用激素在百草枯中毒引起的难治性低氧血症患者中具有重要意义.5.对症与支持疗法应用质子泵抑制剂保护消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均应予流质饮食,保护消化道粘膜,防止食管粘连,缩窄.加强对口腔溃疡,炎症的护理,可应用冰硼散,珍珠粉等喷洒于口腔创面,促进愈合,减少感染机会.保护肝,肾,心功能,防治肺水肿,积极控制感染.出现中毒性肝病,肾功能衰竭时提示预后差,应积极给予相应的治疗措施.
2016-03-11 01:20
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