-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
-
你好这个我也不是很清楚建议你像你们科室有经验的医生请教让他帮助你生活护理:祝你顺利完成工作
2016-03-11 21:57
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
病情分析:1.症状:肋骨骨折部位疼痛,深呼吸,咳嗽,转动体位时明显加剧.伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难.伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤.2.体征:a.因合并胸壁挫伤,局部多有肿胀及皮下淤血;b.明显压痛点往往就是肋骨骨折处,有时可扪及骨折断端或摩擦感;c.用手前后挤压胸壁,骨折处剧痛,即挤压试验阳性;d.多肋多(双)处骨折可见伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动,患者常发绀,呼吸急迫,脉快,血压低,甚至休克;e.合并气胸,血胸时,有相应的临床表现1.严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状态的变化.病情严重每隔15~30min测量血压,呼吸,脉搏1次,并做好记录.呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录.呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸.2.保持呼吸道通畅.呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因.因此保持呼吸道通畅十分重要.(1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头.(2)轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压.(3)鼻气管吸引.对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻气管吸引.吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引.吸引时间一般以每次10~15s为宜.(4)气管镜吸引.如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用.(5)气管插管.气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管,病人能够吸入经过湿化的氧气,利于分泌物的吸引,且随时可以做人工呼吸.(6)气管切开,对老年重症,严重呼吸机能障碍,肺水肿,肺不张,呼吸困难,高度缺氧者,应行气管切开,这样便于吸引和使用呼吸机.气管切开后应经常湿化,在吸引前经气管导管壁注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好.3.对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20~30滴/min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭.4.胸部情况的观察(1)观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合,无法显示肋骨双重骨折的病人,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸.(2)密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制.对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压.5.外固定的护理(1)观察固定胶布有无脱落,过敏.过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染.起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定.弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整.(2)肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱.病人活动身躯时要注意保护牵引.钳夹针眼姓敷料要定时更换防止感染.6.有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟.
2016-03-11 15:27
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
-
你好,应及时手术,术后并采取固定措施以利恢复。术后可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等,可逐渐增加训练及活动量。活动量以引起劳累后休息一晚上第二天缓解为宜。
2016-03-11 12:33
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣