胸腺癌和食道癌术后治疗方案
病情描述(主要上胸段食道癌和胸腺癌发病时间2009.11.13症状、发病时间):曾经治疗情况和效果:全麻后取左侧60度角卧位,充分暴露腋下,腹部垫枕,手术野消毒铺单,于第5肋为中心做25cm前外侧切口,逐层切开皮肤,皮下,电凝止血,切除第5肋,经第5肋床进胸.探查:胸腔内无粘连,积液.探查病灶位于食道上胸段主动脉弓水平,大小约1.0*0.5*0.5肿物,无外侵.右前上纵隔(胸腺区域)可见大小约6.0*6.0*4.5cm的肿物,侵犯右肺上叶及心包,纵隔内未见肿大淋巴结,决定行右胸,腹正中切口食道癌根治术,胸腺瘤切除术,完整切除胸腺瘤,(包括受侵肺组织,心包及右上纵隔内脂肪),游离,结扎,切断奇静脉,游离胸段食道,上至胸廓路口,下至食管裂口,取腹正中长约20cm纵行切口,探察胃与脾脏,横结肠,胰腺粘连,分离粘连;游离胃大,小弯,保留全位血管弓,完成胃的游离.扩大食管裂口后离断贲门,完整切除食道,通过食管裂口上提胃至胸部,置入一次性使用管型吻合器在无张力情况下将胃,食道于右胸膜顶吻合,检查胃环和食道环完好,以一次性使用直线型缝合器全层缝闭胃壁,浆肌层加固.固定胸胃,关闭食管裂孔.置腹腔引流于脾窦,引流管于腹壁另戳口引出体外.彻底止血,清点纱布器械,冲洗胸腔,于第7肋间置闭式引流两枚,清点纱布器械,关胸,关腹,术终.手术顺利,麻醉平稳,出血约400ml,输液3600毫升,术后患者安返病房.术后清醒拔管想得到怎样的帮助:术后怎样治疗,效果会更好.患者是11月17日做的手术,术后10天没有进食和喝水,到现在为止一直是在吃半流食,什么时间可以正常进食?他应该从什么时候开始做,是先做放疗还是化疗?一个周期是多长时间?谢谢~!化验、检查结果:(食道)鳞状细胞癌,侵润食道肌层.(胸腺)C型胸腺癌,形态符合中等分化鳞癌,伴有神经内分泌功能最后一次就诊的医院:吉林大学第二医院胸外科
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申兰阔 医师
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对于未发生广泛转移或远处转移的病例,手术切除是最佳选择,侵犯无名静脉可行血管重建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除;对于难以完整切除的病例,行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷;广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型,指导放、化疗。
2016-03-11 20:23
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回答1
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李华卿 医师
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中医科
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术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚,一般认为淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果也未确定。
2016-03-11 14:54
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