ERCP取石术后,尿淀粉酶反复升高?
胆囊结石,胆总管结石,医生诊断梗阻性黄胆,ERCP取石后,血淀粉酶升高,发热一天,三天后血淀粉酶正常,尿淀粉酶升高,推生长抑素八天,其中尿淀粉酶由4000下降到1000,后又升高到1800又下降到1300用了16天,做了腹腔镜取胆囊手术,恢复很正常,但尿淀粉酶又升到1600,无腹痛,无呕吐,无发热.其中十五天后吃了点素稀饭,到现在已经二十天了,尿淀粉酶还是1600.在上腹吃饭疼痛入院,做了ERCP取石后,其它都正常,推了八天生长抗生素,尿淀粉酶一直居高不下.反复上升,下降,上升.幅度1000-1800.
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回答1
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李华卿 医师
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中医科
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(经内镜逆行胰胆管造影术)ERCP术后常见的并发症就是胰腺炎和高淀粉酶血症.我们在临床上的诊断分为,在ERCP术前,术后6h及24h检测血清淀粉酶,并观察有无腹痛,发热等症状及腹部体征.单纯血清淀粉酶升高不伴腹痛及腹部体征者诊断为高淀粉酶血症.术后血清淀粉酶升高>500U/L且合并腹痛及腹部压痛,恶心,呕吐,发热等症状,结合腹部B超,CT等检查阳性表现,诊断为胰腺炎了.其中生长抑素,加贝酯等有一定预防作用,且有临床疗效.硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.奥曲肽可以降低ERCP术后血清淀粉酶水平.现在你的都正常了.血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的主要指标之一,但引起血淀粉酶增高(尤其是轻度增高)的因素众多,同时尿淀粉酶受太多因素影响,只能作为参考.现在你的一般情况都非常好,所以可以暂时考虑出院了的.回家观察几天,如果还有明显的不适,再就医.单纯的尿淀粉酶升高先不用管他的.谢谢.
2016-03-11 16:40
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟,于急性胰腺炎起病后12~24小时始可增高,下降亦较慢(多持续3~10天).慢性胰腺炎急性发作时,可有中等程度增高.此外,胰腺癌,胰腺损伤,急性胆囊炎等,此酶活性亦增高.你刚刚做完ERCP,这会直接影响你的胆汁排泌,对脂肪类食物消化功能减退,甚至可能出现胆汁反流性胃炎,这就可以解释你进食后的腹胀症状,胃炎的时候也可以出现淀粉酶的轻度增高,但一般不会超过5倍.
2016-03-11 19:22
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回答3
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谷魁广 医师
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内科
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你好,淀粉酶升高常见原因有急性胰腺炎,胆囊炎,急性肠穿孔和腮腺炎,考虑到你行ERCP术后最易继发急性胰腺炎,考虑胆囊结石和胆总管结石的病史,你的淀粉酶升高为ERCP继发的急性胰腺炎,目前你的治疗均对症,血淀粉酶在治疗后一周左右降至正常水平,而尿淀粉下降速度相对慢一点,部分患者可持续半个月左右.你的情况拟诊为ERCP后继发的急性胰腺炎,但病情较轻,血淀粉酶在治疗有效后降下来了,但尿淀粉酶时间要求长一点.目前治疗考虑可停用生长抑素,继续用消炎药物,另外如患者有食欲的话可以进食,进些清淡流质饮食,但不能进油腻食物.注意休息,如患者有食欲可进些清淡流质饮食,如没有食欲不强求,不能进油腻食物,祝早日康复!
2016-03-11 20:00
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回答4
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许宗彦 主治医师
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内科
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您好,根据您提供的情况,ERCP取石术后,尿淀粉酶反复升高,我们考虑ERCP取石术并发症的可能性较大建议您做一些相应的检查,积极明确病因,继续生长抑素治疗,请医生根据病人自身的情况制定具体的治疗方案,遵医嘱用药.合理规律饮食,注意饮食卫生,避免暴饮暴食,不吃辛辣生冷油腻刺激性食物;多喝水,多吃水果蔬菜;保持良好的心态,积极的治疗;多参加户外运动,增强体质,提高免疫力;注意保暖,避免感冒;禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯;需要加强营养,及时的治疗调理;定期复查以上是对“ERCP取石术后,尿淀粉酶反复升高,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-03-12 03:09
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回答5
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郭立军 医师
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内科
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你好这位朋友,尿淀粉酶一直居高不下.反复上升,下降,上升.幅度1000-1800这种情况,建议继续观察看看!因为恢复到正常值的话,一般还是需要一定时间的!只要是其他的情况都没有问题就不要担心,继续在医生的指导下观察几天,相信就会好的!
2016-03-12 03:19
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