小儿斜颈,X片表示有问题
患者性别:男患者年龄:1详细病情及咨询目的:1.宝宝(现龄1岁3个月)产后7天内发现头向自己身体的左侧微微偏。因为很不明显,以为是睡觉姿势问题,家长进入观查状态。2.宝宝在3-10月间,头部的偏斜明显,推测为先天性斜颈,经多位医生诊断,没有触摸到患侧有肿块,硬结。无法定性为肌性,无法按摩理疗。因为宝宝尚小,所以没有X光检查。家长在生活中注意纠正头姿。3.宝宝1岁后,头部偏斜消失。站姿,睡姿均正常!判断以前的斜颈为习惯性导致。4.最近1个月,宝宝学会走路,为保持平衡,他喜欢抬手提肩,家长发现他的头部又偏斜了!!!5.今天X片检查结果:颈椎正侧位片---颈椎生理曲度变直,第3-4右侧椎间隙变窄,余椎体及间隙未见异常。请问:1.是否为骨性斜颈?2.X片结果是什么意思?有多严重?3.如何治疗?疗效理想吗?4.哪里治疗经验丰富?本次发病及持续的时间:这次是发现几天;从出生就有一点迹象。目前一般情况:头部向宝宝自己身体左侧偏斜。病史:孩子父亲的头部微微向身体右侧(和宝宝相反)偏斜,不明显,几乎难以察觉。不知道斜颈会不会遗传?以往的诊断和治疗经过及效果:以往无法确诊,推测为肌性或习惯性斜颈,未进行治疗。长期观察。辅助检查:以往多次触诊,胸锁乳突肌没有明显肿块和变粗。2004,7,13。X片检查结果:颈椎正侧位片---颈椎生理曲度变直,第3-4右侧椎间隙变窄,余椎体及间隙未见异常。
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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若发现孩子不论是吃奶还是睡觉时,头总是向一侧偏斜,则要警惕是否患有先天性肌性斜颈。重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时,孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。
2016-03-12 06:30
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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斜颈分为肌性和骨性,治疗方法不太一样。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。这里有一点关于肌性的东西,您看一下,也许有帮助。建议到有脊柱专科的大型医院治疗。先天性肌性斜颈病因不清,由于多数发生于难产、臀产和剖腹产患儿,有学者认为是分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀,静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致;也有人认为由于胎儿胎位不正,颈部屈曲,局部肌肉痉挛性缺血,静脉栓塞或感染性肌炎所致;还有人认为由于遗传或先天性发育异常所引起。2。手术年龄 先天性肌性斜颈很少自然恢复,一经发现应尽早治疗。大多数患儿4~6个月时来就诊,此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性,可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。由于疼痛,患儿及家属均不能长期坚持,往往效果不佳。所以,我们主张早期手术,解除挛缩,而且愈早愈好,如果斜颈程度严重,4~6个月就应手术,不必等到1岁以上再行手术治疗,因为随年龄增长,颈部和面部不对称畸形逐渐加重,骨骼也易畸形。3。胸锁乳突肌长度测量 术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度,对确定手术方案和松解范围很有意义。其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离,用健侧的长度减去患侧的长度,其差距即为挛缩的长度。年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时,测得胸锁关节与乳突间的距离。手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后,胸锁乳突肌向上回缩,回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度,才能达到矫枉过正的目的,如果小于术前挛缩长度,应进一步切断颈部有挛缩的筋膜、纤维束或前斜角肌,甚至切断胸锁乳突肌的乳突端,直至达到过度矫正为止。4。手术注意事项 手术治疗的效果取决于手术的彻底程度,手术中应不断活动颈部,观察和判断需要松解的范围。我们收治的患者中,有1例1岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端,10岁时患者二次到我科,发现患侧仍然挛缩,再次手术,见胸锁乳突肌呈白色,肌健样改变,周围筋膜粘连。这表明可能第一次手术不彻底,或石膏固定时间不够,或术后活动锻练不够。因此,第一次手术必须彻底,过度矫正。 手术中还须防止误伤局部的主要血管、神经、淋巴管等结构,造成不应出现的并发症。 术后颈部固定要可靠,时间要够,一般固定时间为8~12周。斜颈程度较轻的患儿,我们主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托;年龄偏大、斜颈程度严重的患儿,采用头颈胸石膏固定,以达到矫柱过正目的。望家长注意到专业医院治疗。
2016-03-12 02:37
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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这不是我们的专业,我不是狠清楚。
2016-03-11 19:16
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