栓塞发生率为15%～35%。受损瓣膜上的植物需要6个月才能完全被内皮细胞覆盖，所以在发烧后几天到几个月内就可能发生栓塞。大多数早期栓塞发生于急性发作和患病风险。全身动脉全部栓塞。最常见的部位是脑、肾、脾和冠状动脉。心肌、肾脏和脾脏栓塞不易发现，多于尸检中发现，而脑、肺和外周血管栓塞更明显。

感染性心内膜炎指因细菌,真菌,和其他微生物直接感染而产生的心瓣膜或心室内膜的炎症,感染性心内膜炎的典型的表现,有发热,杂音,贫血,栓塞,皮肤病损,脾肿大,和血培养阳性等.急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几乎占一半以上,亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前,80%为非溶血性链球菌引起,主要为草绿色链球菌的感染,近年来由于普遍应用广谱抗生素,致病菌种发生明显改变,同一病原体可以产生急性病程,也可以产生亚急性病程,两种细菌的混合感染有发现,本病的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆,容易碎落成感染栓子,随大循环血流播散到身体各部产生栓塞,栓塞现象是仅次于心力衰竭的常见并发症,发生率为15-35%,栓塞可以在发热开始后数天起到数月内发生.早期出现栓塞的大多起病急,病情凶险.全身各处动脉都可以发生栓塞,最常见部位是脑肾脾栓塞,治疗方面主要是抗感染的同时应用抗凝治疗

感染性心内膜炎的栓塞现象很常见,栓塞可以是一个部位或多个部位.脑占总栓塞的20%-45%.可以有不同的表现1.脑栓塞,常发生于大脑中动脉,呈偏瘫失语.2.弥漫性栓塞性脑膜脑炎,表现酷似化脓性脑膜炎,脑炎或结核性脑膜炎.3.脑出血,脑部细菌性动脉瘤破裂出血引起.蛛网膜下腔出血可出现颈项强直,血性脑脊液,预后很差.肺多见于先天性心脏病如室缺,动脉导管未闭的心内膜炎和吸毒者的三尖瓣心内膜炎炎的病例,多表现为反复的肺栓塞.典型的症状为突发的胸闷,胸痛,呼吸困难,咯血,紫绀等.多发的小栓子栓塞可以仅表现为呼吸困难.肾可以表现为腰痛,血尿.一些小的栓塞没有明显的症状,容易被忽略.外周动脉表现为患侧的肢体软弱和缺血性疼痛,肢体发冷,脉搏搏动减弱或消失.

（1）急性感染性内膜炎病情常很凶险,治疗不能延误,抽取血培养后应立即采取大剂量足够疗程的抗菌素治疗,且常需联合用药.（2）治疗亚急性心内膜炎的关键在于应用有效的抗菌素.抗菌素使用原则是及早使用,剂量要足,联合用药,并采用杀菌剂如青霉素类,氨基甙类及先锋霉素类抗生素,疗程一般4～6周,因本病易复发,故治疗结束后应继续观察2个月以上.对复发者应加大抗生素剂量,联合用药并延长疗程.（3）及时抽取血培养：血培养阳性对感染性心内膜炎具有决定性诊断价值,同时应做抗菌素敏感试验,因而在抗菌素应用前24小时内应采集4～6次血标本,为提高阳性率,取血时间以寒战,体温骤升时为宜,每次取静脉血约10～15ml,且需常规做需氧及厌氧菌培养,必要时作真菌培养.（4）感染性心内膜炎合并高热,心力衰竭,严重心律失常及严重贫血者应卧床休息,以减少心肌耗氧量,减轻心脏负担,减少栓塞机会,护士应协助做好生活护理.（5）长期高热,贫血使机体营养代谢加快,抵抗力下降,因此宜选用高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食,对心功能不全者,应予低盐饮食.（6）加强口腔护理,防止感染.高热时唾液分泌减少,口腔内食物残渣发酵,易引起口腔感染,此外由于长期大量应用抗生素,极易发生口腔霉菌感染.因此应嘱病人饭前饭后漱口,重症病人每日口腔护理2次.（7）静脉应用抗菌素时应于用前临时配制,避免在室温下放置时间过长,使效价降低.此外应注意观察大剂量抗生素治疗时产生的不良反应.如大剂量静脉滴注青霉素钾盐时,应警惕高钾血症的发生,定期复查血钾浓度.同时应避免静脉推注,以防脑脊液内浓度过高而发生神经毒性反应如肌阵挛,反向亢进,惊厥和昏迷等,应将青霉素溶于100ml生理盐水中,在30～60分钟内均匀静脉滴入,可减少上述不良反应发生.（8）密切观察病情变化：①注意体温变化.每日测体温4次.②注意患者有无呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,心悸及下肢浮肿等症状,一旦出现,应通知医生,给予处理,详见心力衰竭的治疗和护理.（9）感染性心内膜炎患者由于致病菌常侵犯心瓣膜形成大而脆的赘生物,脱落后随血流进入周围动脉,引起栓塞,故应密切观察患者有无偏瘫,失语,肢体疼痛发凉,脉搏搏动消,胸痛,咯血,腹痛,腰痛,血尿等症状,一旦发现,应立即通知医生并予以护理.对脑栓塞患者应注意观察意识变化,加床档,注意保护病人,肺栓塞时应予半卧位,持续吸氧,并酌予镇静剂.出现肢体瘫痪时,应协助病人做被动肢体活动.（10）保持皮肤清洁干燥,加强翻身,防止褥疮.（11）保持大便通畅,适当增加饮食中含粗纤维的食物如蔬菜,水果等,便秘时可予缓泻剂同时应嘱患者勿用力排便,以防栓子脱落,引起栓塞.

栓塞的发生率为15%～35%.受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月,故栓塞可在发热开始后数天起至数月内发生.早期出现栓塞的大多起病急,病情风险.全身各处动脉都可发生栓塞,最常见部位是脑,肾,脾和冠状动脉.心肌,肾和脾脏栓塞不易察觉,多于尸检中发现,而脑,肺和周围血管栓塞的表现则较明显.　　较大的脾栓塞时可突然发生左上腹或左肋部疼痛和脾肿大,并有发热和脾区摩擦音.偶可因脾破裂而引起腹腔内出血或腹膜炎和膈下脓肿.肾栓塞时可有腰痛或腹痛,血尿或菌尿,但较小的栓塞不一定引起症状,尿检查变化亦不多,易被漏诊.脑血管栓塞的发生率约30%,好发在大脑中动脉及其分支,偏瘫症状最常见.肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎,如果左侧心瓣上的赘生物小于未闭的卵圆孔时,则可到达肺部造成肺梗塞.发生肺栓塞后可有突发胸痛,气急,紫绀,咳嗽,咯血或休克等症状,但较小的肺梗塞可无明显症状.在X线胸片上表现为不规则的小块阴影,亦可呈大叶楔形阴影,要注意与其他肺部病变鉴别.冠状动脉栓塞可引起突发胸痛,休克,心力衰竭,严重的心律失常甚至猝死.四肢动脉栓塞可引起肢体疼痛,软弱,苍白而冷,紫绀,甚至坏死.中心视网膜动脉栓塞可引起突然失明.本病痊愈后1～2年内仍有发生栓塞的可能,然而并不一定就是复发,需密切观察.

感染性心内膜炎是指微生物感染心脏内膜面而引起的感染性炎症,伴鳌生物形成.发热,心脏杂音,周围可能有微血管炎,微血栓,脾大,贫血,心力衰竭为最常见的并发症,还有动脉栓塞,病情严重时应卧床休息,给与低盐,低糖,低脂高热量,高蛋白,高维生素,易消化的半流质或软食,补充热量的消耗,做好口腔护理,发热时采取物理降温,必要时遵医嘱给与药物降温.长期大剂量静脉应用杀菌性抗生素,应遵医嘱按时,按量使用,以保证药物的有效血浓度.平时注意保暖,保持大便通畅,便秘时可给与缓泻剂同时不要用力排便,以防栓子脱落,引起栓塞.出现脑栓塞可有头晕,头痛,肢体麻木无力等,晨间醒来时不会说话,一侧肢体瘫痪.肾栓塞头痛：偏瘫或栓塞型脑膜炎,脾栓塞：可引起脾肿大,左上腹痛.中心视网膜栓塞：可引起突然失明.