儿童免疫程序-猩红热一、什么是狸红热？有哪些主要症状？猩红热是由溶血性链球菌引起的小儿常见的急性呼吸道传染病，过去有人称之为“烂喉痧”。以发烧、咽颊炎、典型的皮疹、杨梅舌为主要症状。二、引起猩红热的病原体是什么？A群乙型溶血性链球菌是引起猩红热的病原体，它能产生红疹毒素，据最近的资料报道，至少能分为65个血清型。致病菌对外界抵抗力较强，在痰液、排泄物中可生存数周，在空气.尘埃中可生存数月；但对热和一般消毒剂抵抗力并不强，60℃30分钟，1：500的升汞，3-5％来苏儿，15分钟可以杀灭致病菌。三、患猩红热时，小儿有哪些临床表现和特点？患儿突然发热，体温不一致，轻的在38一39℃之间，重的很快升到39--40℃，这时常见呕吐，较大的小儿往往能说咽部疼痛、头痛、婴儿起病时，有的发生惊厥和魇妄，咽部普遍红肿疼痛与高热同时出现，前颈淋巴结肿大。发热1--2天，皮肤出现弥漫粟粒状丘疹，皮疹从颈部.胸背的上部及腋下开始，数小时遍及全身，面部充血潮红，红晕以两颊最明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫做“口周苍白圈”，“杨梅舌”为特有的症状。咽扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大并有压痛，皮疹出现后48小时达到极点，然后依出疹顺序逐渐消退，一般2--4日完全消失，重者有明显的脱皮，可历时数周。抽血化验，白细胞总数和中性粒细胞增多。四、“曰周苍白圈”和“杨梅舌”是怎么回事？当病人出疹时，面部皮肤只有红晕而不见点疹，呈现充血潮红，红晕以两颊最明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫“口周苍白圈”。病的初期，舌苔呈现灰白色，边缘充血肿胀，白色舌刺突起，到皮疹发出后的第3--4天舌苔剥脱，露出生牛肉样舌面，带有多数显著的红肿舌刺，很象成熟的杨梅果，所以将其称为“杨梅舌”。轻型病例特征有的不明显。五、怎样治疗猩红热?因为猩红热属于急性呼吸道传染病，因此病人一定要做好隔离工作，避免传染其他人。青毒素是治疗猩红热可靠的特效药，青毒素进入体内，可迅速杀灭病原菌，小儿每日每公斤1--5万单位，分四次肌肉注射，一般疗程6-10天。青毒素过敏者可选用红霉素，林可霉素等，每日剂量为20-40mg/kg，分次口服，疗程7--10天。磺胺类药物也有效，但疗效可能稍差。六、猩红热治疗不及时．会有哪些并发症？最多见的并发症是急性肾炎，一般在猩红热起病后第1至7周不等，猩红热本身轻重与肾炎的发生，并没有直接关系，最轻型的也可并发肾炎，肾炎的发生和溶血性链球菌的型别有关。其他并发症还有风湿热.风湿性关节炎、非化脓性关节炎.骨髓炎、肺炎、脓胸、心包炎、腹膜炎、脑膜炎等等。七、猩红热的皮疹需和哪些病的疹子鉴别？比较常见的有：风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，皮肤无弥漫性猩红样充血，疹间皮肤正常，疹退无脱屑，耳及枕后淋巴结肿大。化验时白细胞减少，咽部细菌培养查不到溶血性链球菌。麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病后3--5天出疹，疹间有正常皮肤，面部也有疹子、有明显的上呼吸道卡他症状，大部分病人在出疹早期可在口腔颊粘膜处查到柯氏斑。药疹：起病前有用药史，无咽颊炎，无高热，疹子明显瘙痒，并且分布不均匀，中毒症状轻。八、猩红热是怎样传染的？患猩红热的病人潜伏期末到皮肤脱屑前都有传染性，病菌通过病人的飞沫散布开来，健康人一旦与病人密切接触而被感染，有的并没有接触病人而患病，这是因为接触了带菌者，而被感染发病。带菌者或病人的鼻咽分泌物含有病原菌，能在言谈、咳嗽时传染给密切接触的人。九、哪些人易患猩红热？什么季节好发？猩红热多发于5岁以上的小儿，六个月以下的婴儿很少发病，主要是由于来自母体的抗体水平仍很高的缘故。猩红热多发生在温带，热带极少见。多数病例集中在冬季和春季，其他季节也可发生。十、怎样预防猩红热？猩红热主要是通过呼吸道传播的，少数由被污染的食物、食具.玩具、衣服及日用品等传播，所以在冬春流行季节要搞好个人卫生和环境卫生，提倡通风换气和湿式扫除。托幼机构及其他集居的儿童机构，在流行期间应加强晨间检查，发现病人应立即隔离治疗，病人所污染的环境应煮沸和洗烫消毒。在流行季节应尽量少带小儿去公共场所。本病流行期间应禁止小儿去公共场所，避免引起感染，一旦与患儿密切接触应观察7--12天，每天仔细观察咽部有无炎症，全身有无皮疹，必要时应给小儿复方新诺明等药物进行预防。

在上个世纪以前，猩红热曾经猖獗一时，夺走无数人的宝贵生命。近几十年来由于抗生素的使用，猩红热的发病率和危害程度已经明显减弱，不过它并没有灭绝。　　■猩红热和化脓性扁桃腺炎是“同胞兄弟”　　猩红热是由链球菌感染引起的一种传染病。说起链球菌，大家可能不会忘记去年夏天四川省流行的猪链球菌病。引起猩红热的链球菌就和猪链球菌同宗不同族。科学家根据链球菌细胞壁抗原性的不同，把它们分为A、B、C、D、E、F等20个组，每个组还有许多不同的成员。猪链球菌就属于其中的D组，而引起猩红热的链球菌属于A组。A组是唯一对人类致病的链球菌，人们最熟悉的化脓性扁桃腺炎就是由A组链球菌引起的疾病，猩红热可以说和化脓性扁桃腺炎是“同胞兄弟”。　　■猩红热主要通过空气飞沫传播　　猩红热是一种急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。致病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染。两年前，江苏某县一所学校在1个月内70多个孩子得了猩红热。医生分析了流行的原因，主要是因为这是一所当地的重点学校，教室里学生密度较高，而室内通风差。有时，猩红热还可由带着细菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过外科伤口和妇产科产道污染而传播。有一次，一位幼儿园的小朋友得了水痘，而孩子所在的幼儿园同时还流行猩红热。结果，链球菌从孩子抓破的水痘伤口钻了进去，使孩子同时得了水痘和猩红热两种传染病。　　■猩红热症状有三个：发热、皮疹、扁桃腺发炎　　猩红热的潜伏期多为2~5天，它的主要症状有三条：发热、皮疹、扁桃腺化脓。疾病开始表现为突然发热，体温可升到39℃~40℃，伴头痛、嗓子痛，食欲减退，全身不适，恶心呕吐，咽部红肿和化脓性扁桃腺炎。1~2天后，从耳后、颈部及上胸部开始出现粟粒大小的红疹，1天内红疹迅速蔓延至全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着小米粒大小，密集而均匀的点状充血性红疹，重者可有出血疹，患者常感瘙痒。　　猩红热患者还有一些特殊的体征：在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、大腿根部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量皮疹，口鼻周围没有皮疹，相比之下显得苍白，称为“口周苍白圈”。在疾病初期，舌上有白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，像草莓一样，故称为“草莓舌”。2~3天后舌上白苔开始脱落，舌面鲜红，舌乳头仍突起，像杨梅一样，称为“杨梅舌”。　　猩红热一般在退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠皮状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，像手套、袜套状；重者可有脱发。但现在，由于使用抗菌药物比较及时，猩红热病情一般较轻，很少见到像手套、袜套状的大片脱皮，多数只有糠皮样的脱屑了。　　■猩红热为什么会出皮疹　　从猩红热的表现上看，它的表现和化脓性扁桃腺炎差不多，只是多了全身出皮疹。猩红热和化脓性扁桃腺炎都是由A组链球菌引起的，为什么一个有皮疹，一个没有皮疹呢？其实，一般的A组链球菌感染是不会引起人们发生皮疹的。可是，当有一种被人们称为“噬菌体”的病毒进入了链球菌的体内，链球菌的毒性就增强了，它就多了一种能产生“红疹毒素”的功能。这种链球菌感染了人体后，红疹毒素就从细菌体内跑了出来，使皮肤充血、发炎，引起了皮疹。皮肤的这种炎症在毛孔周围最明显，所以猩红热的皮疹表现为“鸡皮”样或小米粒样的红疹。得过猩红热的人，体内会产生对红疹毒素较持久的抗体。因此，在第二次感染这种细菌时，只会表现出化脓性扁桃腺炎，而不再出现皮疹了。因此，猩红热一般一生只得一次，而且儿童发病率较高。

猩红热有何临床症状？猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，中医称其为“烂喉痧”。以2～10岁小孩得病最多，且在冬、春两季呈发病高峰。得了猩红热，大多数孩子突然高热，体温多在39℃左右，个别的孩子可超过40C。大孩子常自诉嗓子痛、头痛，伴有呕吐。这时家长要注意看看孩子嗓子，会发现咽部充血、红肿，扁桃体肿大，并有舌头发红，医学上称为“杨梅舌”。在发病后12～24小时就会发现孩子全身皮肤自上而下出现红色小丘疹，好似鸡皮疙瘩，皮疹间皮肤充血潮红，按压时有指痕。而且在腋窝、肘窝和大腿根部等皮肤皱褶处，皮疹特别稠密，呈暗红色线，这就是猩红热所特有的帕氏征。另有1个特征就是孩子面部潮红，而口周则是苍白的，此称为口周苍白圈。猩红热皮疹消退迅速，一般疹出2～3日即消退，皮疹退后伴有脱皮，皮屑呈米糠样或呈片状。大约经2～3周脱净，此时病已基本痊愈。晚期脱皮是猩红热区别于其它出疹性疾病的又一特征。猩红热是影响小儿健康的严重传染病之一。患有脓毒型重症猩红热时，早期可并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎和中耳炎等。由于猩红热对青霉素十分敏感，及时使用该药可减少并发症的发生。有些孩子在病后3周左右，常并发急性肾小球肾炎或风湿热等疾病。所以，在病的后期，家长切不可大意，除让孩子很好休息外，应经常给孩子查尿或做心电图检查，以及早发现和治疗肾炎或心肌炎。

猩红热　　由于抗生素的出现，这个曾一度极为常见的疾病在发达国家中已属罕见。猩红热是由细菌的毒素所引起。典型的症状是弥漫性的皮疹，皮肤潮红。有什么症状？※呕吐※发烧※咽喉痛与头痛※在病后12小时内出现皮疹，皮疹首先波及到颈部、胸部、然后迅速向全身扩散，但不波及面部。皮疹在颈部、腋下和腹股沟部密集分布，持续6天左右然后脱皮。※面颊发红，口唇周围发白。※早期舌上有一厚层白膜，其间可见红点的突起。3－4天后白膜脱落，呈现出“草莓样舌”，仍可见红点突起。有哪些并发症？猩红热可引起风湿热，能引猩红热皮疹包括大面积的斑点，略有凸起，一般在压迫后颜色消失。引起永久性的心脏伤害或肾小球肾炎。现在由于抗生素的广泛使用，此并发症已属罕见。是否应该向医生请教？请在孩子出现症状24小时内看医生。如果孩子排出红色、粉色或褐色的尿液时，请马上与医生联系，孩子可能患有肾小球肾炎。医生怎么样？医生可以从孩子的症状上，确诊出猩红热。医生可能还会蘸取孩子咽部的液体做细菌学化验。通常用10天抗生素就可治愈。家长能做些什么？可使用扑热息痛溶液，降低孩子的体温，保证孩子接受整个疗程的治疗，同时避免他与其他儿童接触。治疗以后情况如何？病后一周左右，应该有所好转，如果孩子体力仍未恢复，请看医生，因为病有并发风湿热的可能。一次患病，将终身免疫。

猩红热猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于２￣８岁的儿童。猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发烧２４小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经３到５天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于７天，经两次咽培养阴性后，再停药。患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。