首页>即问即答 > 骨外科 > 先天性马蹄...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊 预约挂号

先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足

我小孩一出生就是马蹄内翻足,我看网上写的早期能够用保守治疗法石膏矫形和佩带支具就可以了晚期的才用手术治疗为什么医生却还说要做手术〈带孩子去看的时候才32天〉我小孩的脚用手轻轻一掰就和正常小孩的脚一样了现在正在打第3次石膏第2次石膏拆后脚就和正常小孩的脚差不多了这样也需要手术吗请问支具是什么东西?带上后是不是不能走路?

  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清,多数认为该畸形为胚胎早期受内,外因素的影响引起发育异常所致,也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关.由于不知道具体的病情这里只能概述.1.1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝(使跟腱松弛),助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可.这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础.2.1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿.术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定.1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次.术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安.即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗.3.3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗.具体的建议到三甲医院有专业医生确诊治疗,现在这个问题应该是很好解决的.预后护理:祝健康.希望我的回答对你有所帮助

    2016-03-14 21:04
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,先天性马蹄内翻足,需要手术矫正才可以。费用与疾病的程度有关

    2016-03-14 14:16
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    本病患儿主要表现为足下垂,后跟向上,足外侧缘着地及足底向后,形似高尔夫球棒,故本病又称球棒足.此病症是可以考虑应用固定矫正或手术进行治疗的.具体建议结合体征及表现,向当地医院咨询确定为宜,积极就诊治疗观察预后护理:并注意积极补充营养及维生素

    2016-03-14 13:18
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    可以立即到医院外科处理,详细情况请你咨询当地医师

    2016-03-14 10:39
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    先天性马蹄内翻足的治疗原则,以矫正畸形为主,早期畸形矫正,足功能均可恢复.治疗可分为4个时期.1,1岁以内的婴儿,哺乳时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝(使跟腱松弛),助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可.畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础.2,1—3岁,分期手法矫正,石膏固定,全身麻痹下患儿仰卧屈膝15度,或俯卧屈膝90度,助手扶持膝关节及小腿.术者一手托足跟,矫正足跟内翻下垂,一手平推足前跖面,同时矫正下垂内翻内收畸形,在足矫正位,由股中部至跖趾关节,屈膝15度石膏管型固定.1—2岁,每2周更换1次,2—3岁,每月更换1次.术后注意石膏压迫,患儿哭闹不安.即刻去医院检查,在容易受压的骨质突出部位开窗.以上两种方法,对轻型足内翻下垂畸形,如能严格遵循操作规则,认真处理,不仅没有并发症,儿童多数患儿畸形能够矫正,维持疗法,可应用Denis-Browne轻便夹板.3,3—15岁,对于手法治疗失败者,或未经治疗的患者,可用软组织松解手术治疗.该手术包括以下几个步骤:(1)跟腱延长:跟腱延长应放在手法矫正足前部内设内翻畸形之后,因为紧张的跟腱可构成矫正足前部畸形的杠杆臂,否则即失去跟骨结节的支撑点,常用的延长方法,有以下两种:1)直视下延长:硬末外或全身麻醉.沿着跟腱外侧旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接处,下止于跟骨结节,切口长约8—18cm,切开皮肤,皮下组织及腱鞘,然后用尖刀,与跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,纵行切块跟腱,跟结节处切断其内侧半,肌腹端切断外侧半,待足畸形矫正后,作2字形延长.2)皮下跟腱延长:全身麻醉,患儿俯卧,在无菌下操作,助手一手扶持膝关节,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺紧,其方法如下:斜切延长法:由跟骨结处清皮月尖刀将跟腱由下向上作额状面形切断,保留前侧腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牵拉延长.直切延长法:在跟腱的下端与肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下两端的中心,肌腹端切断跟腱外侧半,跟结节端切断内侧半,足背伸牵拉,跟腱于鞘膜内延长,延长的跟腱.(3)关节囊切开及韧带切断:矫正跟骨内翻畸形,需将三角韧带及跟距关节囊切断,不缝合,待手法将跟骨内分矫正后,依靠纤维性愈合,为了术后短期内预防胫后,趾长屈,拇长屈等肌腱及血管神经向距,跟骨之间移位,三角韧带与关节囊应在不同平面切开为宜.4,跖腱膜切断直视下跟骨结节处切断术:切口内,在助手将足外翻外展背伸拉紧跖腱膜时,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨结节处切断该腱膜起点,待足跖面能够放平,显示跖腱膜完全切断.经皮跖腱膜切断术:助手一手握患足前部分,另一手扳着足跟,使跖腱膜挺紧,易于摸清,在无菌下操作,术者左手摸着跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜内侧缘与皮肤之间,平行经皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋转90度,刀刃向腱膜,轻轻用小的拉锯动作切断,直至足跖面松弛,足弓趋向正常即可,刀尖刺入不宜过深,防止损伤足跖部血管,神经.完成上述软组织松解步骤后,注射扶持混侧膝关节于伸直位,术者左手握住足跟,用力外翻,矫正跟骨畸形,右手推足前部,背伸,外展,外翻,根据矫正位置,缝合所有延长的肌腱,逐层关闭伤口,无菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矫枉过正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾关节,以防脱落,对严重型先天性足翻下垂畸形,2—3个月更换一次石膏,每次均应在麻醉下矫正畸形,直至足畸形完全消失,改用矫形足托,半年内日夜穿戴,半年后改换矫形鞋,此鞋外缘略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外缘略高和长于内缘.5,患足畸形矫正成功指标:a,足可自由在各个方向被动,主动活动.b,足应位于小腿纵轴外展约40度—50度.c,足跖面较平(原先足凹陷).d,X线检查:足纵弓及横弓基本恢复正常,跟骨纵轴与距骨纵轴形成正常角度.e,足跟后面观略偏向外侧.6,预防并发症a,预防局部皮肤坏死,延长胫后,趾长屈及拇长屈等肌腱的足内侧切口与跟腱延长切口较近,两切口之间皮瓣比较狭窄容易缺血性坏死,预防措施:软组织松解手术前,经常按摩足内侧皮肤,促进血液循环,其次跟腱延长切口尽可能偏向跟腱纵轴线的外侧,呈弧形切口.两切口间皮瓣相对增宽.b,小腿青枝骨折或踝部骨骺分离,手法扳正,应循序渐进,按压轻柔,不依用力过猛,其次助手与术者密切配合,以防发生意外.c,石膏压迫,形成褥疮:石膏固定前,骨骼突出部位用脱脂棉垫好,但不宜过厚以免影响手法扳正效果,石膏管型尚未凝固正在塑形时,切忌用手指按压,石膏干燥后,患儿哭闹不安,即提示石膏可能有压迫,应及时就医,骨质突起部位开窗观察.d,血液循环障碍:石膏固定时,必须显露出5个足趾,告诉家长严密观察.若足趾苍白,患儿叫嚷脚麻痛,有可能动脉缺血,足趾肿胀,呈青紫色,并出现水泡,提示静脉回流障碍.不论动脉缺血或静脉回流障碍,均可导致脚或肢体坏死,应立即采取措施,轻者局部开窗减压,严重者,暂时取掉石膏管型,仔细观察,待血运恢复后,再次石膏管型矫正,固定.7,15岁以后的治疗,手法矫正不满意,软组织松解亦不能达到预期目的,或严重足内翻下垂畸形未经治疗者,适应三关节融合手术(跟距,距舟和跟毂关节),术后石膏固定,直至关节骨性融合.

    2016-03-14 10:13
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是先天性马蹄内翻足?   胎儿在子宫内发育过程中受到内、外等因素引起的马蹄内翻畸形称先天性马蹄内翻足。早在公元前4世纪初,Hippocrates对本病已有描述。本病有4种不同的畸形因素,即足内翻(varus)、髁跖屈(equi-nus),足前部内收(forefootadduetton)和胫骨旋;不同程度畸形因素导致的畸形有较大差异。根据治疗时的年龄、治疗方法及畸形和僵硬程度,后果亦不同。如能早期适当处理,大多可获满意结果。如不治疗,则终生残废,影响生活和工作。 查看全文»

鸡眼 间歇性跛行
推荐医生 更多»
  • 黄华扬

    主任医师 教授

    中国人民解放军南部战区总医院

    擅长:       骨科各 详情»

  • 朱振安

    主任医师 教授

    上海市第九人民医院

    擅长:髋关节外科,疑难、复杂关节疾患诊治。 详情»

  • 陈雄生

    主任医师 教授

    上海长征医院

    擅长:颈椎伤病、胸腰椎伤病的诊断和治疗,尤其是在颈椎病、上颈椎损伤 详情»

专家咨询 更多>
许建中

许建中 / 主任医师

擅长:关节置换和关节镜技术。 留美归国后率先在省内成熟开展了关节置换不输血技术,膝单髁置换技术,保留部分原假体的关节置换感染控制技术,膝关节感染一期翻修技术,膝置换后慢性疼痛的诊断治疗技术,老年膝关节置换后运动恢复的研究,省内率先开展了肩关节疾病的关节镜及置换技术,股臼撞击症的诊断及手术治疗。

预约挂号
李永革

李永革 / 主任医师

擅长:擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱症等综合微创治疗技术及关节置换手术。

预约挂号
李莹

李莹 / 主任医师

擅长:近视手术(全飞秒Smile、个性化飞秒Lasik、千频个性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28
推荐医院 更多>
成都风湿医院

成都风湿医院

专科医院

贵阳强直医院

贵阳强直医院

专科医院

郑州长江中医院

郑州长江中医院

专科医院