冠状动脉粥样硬化性心脏病
性别:男年龄:56岁住院时间:2011年2月20日至2011年3月1日出院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心功能2级(killip分级)2、高血压病3级(极高危险组)3、前列腺增生住院诊疗经过:患者因:“突发胸痛、胸闷1小时”于2011-02-20日收入:ICU。入院检查:T36.5℃、P77/分、R16次/分、BP143/95mmHg。神志清,表情痛苦,神情稍疲倦,呼吸平顺,平车入院,体查合作。纯周无发绀。颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界无明显扩大,心率77次/分,律齐,心音低钝,未闻几杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院初步诊断;1)急性下壁心肌梗死,心功能2级(Killip分级);2)高血压病3级(极高危险组)。入院后予继续予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、抗自由基、化痰、降血脂、改善冠脉供血、通便、预防心室重塑、营养心肌、预防应激性溃疡出血、维持内环境稳定等治疗。于2011-02-21日转我科治疗。转入后继续予抗凝、改善心肌供血、营养心肌、抗血小板聚集、抗心肌重构、调脂、抗凝等治疗。经治疗患者病情好转,今日要求出院,遂予办理出院。辅助检查:心电图检查示:全程检测为窦性心律,平均心率是70bpm。最小心率是50bpm.,发生于05:58.最大心率是101bpm,发生于23:17.全程见室性,早搏有3个,房性早搏有8个。ST段未见异常。心脏彩超:1、主动脉瓣钙化。2、二尖瓣轻度返流。3、左室收缩功能正常;左室舒张功能减退。复查心肌酶,凝血功能正常。肝肾功能、血脂、甲功、高血压三项无异常。出院时情况:患者一般情况好,无咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无头晕、头痛,无发热等。查体:BP158/104mmHg。呼吸平顺。唇周无发绀。颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率70次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。出院医嘱:阿司匹林100mgqn7天舒降之20mgqn7天氯吡格雷50mgqd7天复方血栓通胶囊3粒tid7天酒石酸美托洛尔25mgbid7天苯磺酸氨氯地平5mgqd7天缬沙坦80mgqd7天单硝酸异山梨脂缓释片30mgqd7天出院告知:1、建议到上级医院进一步检查;2、低盐低脂清淡饮食,戒烟戒酒,适量运动。3、长期服药,定时检测血压变化。4、一周后回院复诊。请专家帮忙查看一下,这是我爸爸的检查结果,请问需要怎样的进一步治疗和用药。是否严重?谢谢医生帮忙。
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,根据您的描述,应该是已行冠脉CTA所得检查结果,从检查结果来看,您的冠状动脉有狭窄情况存在,但由于检查所限,不能单纯根据冠脉CTA就明确血管狭窄程度。建议进一步行冠脉造影检查,更明确地了解冠状动脉狭窄情况,若需要,术中可行支架植入治疗。关于治疗方面,根据您的症状,危险因素与既往病史等综合治疗。祝健康。
2016-03-14 08:20
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,根据你的描述,建议口服维生素E,丹参片,阿司匹林,心得安治疗如你果你觉的不够详细,欢迎你再次咨询:祝你身体健康.
2016-03-14 18:47
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,动脉硬化与人体自然衰老有关,高血压高血脂是促进动脉硬化的危险因素,有效的控制血压血脂可明显延缓动脉硬化的进程,并在一定程度上使动脉硬化得到改善。建议清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果,积极控制血压血脂,如有症状可应用活血化瘀的药物进行治疗,必要时可应用动脉支架。
2016-03-14 22:43
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!冠脉造影检查右冠状动脉近中段狭窄40%,其余冠脉正常,诊断冠脉粥样硬化性心脏病,也就是常说的冠心病,多伴有高血压,高脂血症等。这种情况多是使用药物降低血液粘滞度,使用药物扩张冠脉血管,也就是你吃的药物,如果主要是减轻和预防心绞痛的发生,如果冠脉严重狭窄或堵塞则需要做支架或冠脉搭桥,建议平时不要做增加心脏负担的活动,注意休息。
2016-03-15 03:21
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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冠心病有年轻化的趋势.吸烟,饮酒与遗传是青年冠心病的主要危险因素,青年患者发病多有明确诱因,以劳累,过度用力和情绪激动为主,这与青年人竞争性强,情绪不稳定有关.患者应针对以上因素,戒烟戒酒,舒缓情绪,劳逸结合,清淡饮食,减缓疾病的发展,提高病人的生活质量.建议通过冠脉造影或者冠脉CT进行明确诊断,并和心肌炎进行鉴别诊断.
2016-03-15 04:35
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢,侧支循环形成较好,则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等,均会导致心肌梗死。本病在欧美常见,美国35~84岁人群中年发病率男性为71‰,女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见,70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰~0.6‰,其中以华北地区最高。 查看全文»