将关节内积血抽吸干净,使骨折易于对位.患者仰卧位,膝伸直.术者用两手的拇指,食指,中指分别捏住骨折的近,远端对推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下两断端,以另一手触摸髌骨,以确定关节面是否平整.如仍有前后残余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之复位.髌骨骨折的固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位,夹板长度由臀皱纹至足跟部.有移位骨折复位满意后,可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花,外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨,后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周.若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者,复位满意后可用抓髌器外固定.如复位不满意,亦可采用切开复位,张力带钢丝内固定.难于整复及固定的粉碎骨折,可作髌骨部分切除或髌骨全切除术,术后固定膝关节于伸直位4—5周.

髌骨骨折【概述】髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分.切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节,增强肌四头肌肌力,伸直膝关节滑车作用.在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生.【诊断】明显外伤史,患肢疼痛,活动受限.Х线片可确定骨折部位及移位情况.【治疗措施】对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生.(一)石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动.(二)切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强,不需外固定.1.改良张力带钢丝内固定术(1)适应证a.髌骨横行骨折；b.能复位的髌骨粉碎性骨折.(2)手术方法髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针固定骨折端,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定.另一针用同样方法固定.(3)术后处理不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走.2.髌骨上极或下级切除,股四头肌腱重新附丽术(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附丽于髌骨上段,或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折.(2)术后处理用多量敷料包扎,长腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不负重练习关节活动.6周后扶拐逐渐负重行走,并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼.此法可保全髌骨作用,愈合快,股四头功能得以恢复,无骨折愈合及关节面不平滑问题.3.髌骨全切除适用于不能复位,不能部分切除的严重粉碎性骨折.切除粉碎骨折块时,应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜.切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊,使其恢复到正常松紧度.然后,将股四头肌腱下拉与髌腱缝合.不能直接缝合者,可用股四头肌腱翻转修补缝合.在股四头肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修补切除髌骨后新形成的缺损.也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损.术后石膏托固定4周,练习膝伸屈活动.髌骨骨折的辨证论治无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位,并保持关节面的完整光滑,恢复伸膝装置的功能,防止发生创伤性关节炎.髌骨骨折的整复方法先在无菌操作下,将关节内积血抽吸干净,使骨折易于对位.患者仰卧位,膝伸直.术者用两手的拇指,食指,中指分别捏住骨折的近,远端对推,使之相互接近；然后用一手的拇指,食指按住上下两断端,以另一手触摸髌骨,以确定关节面是否平整.如仍有前后残余移位,另一手拇,食指固定下陷的一端,另一手拇,食指推按向前突起的另一端,使之复位.髌骨骨折的固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位,夹板长度由臀皱纹至足跟部.有移位骨折复位满意后,可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花,外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨,后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周.若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者,复位满意后可用抓髌器外固定.如复位不满意,亦可采用切开复位,张力带钢丝内固定.难于整复及固定的粉碎骨折,可作髌骨部分切除或髌骨全切除术,术后固定膝关节于伸直位4—5周.【病因学】骨折为直接暴力和间接暴力所致.直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤,踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折.间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折.间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重.[影像学表现]髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线,由于股四头肌腱和髌腱的牵扯,骨折块分离多较明显,骨折上段向上移位,而下段无移位.如股四头肌腱没有完全断裂,骨折移位较少见.【临床表现】骨折后关节内大量积血,髌前皮下瘀血,肿胀,严重者皮肤可发生水疱.有移位的骨折,可触及骨折线间隙.髌骨正侧位X线可确诊.对可疑髌骨纵行或边缘骨折,须拍轴位片证实.预防常识：髌骨骨折,乃属关节内骨折,应行解剖或近解剖复位,否则会因关节面不平,导致创伤性关节炎,经常疼痛影响生活及工作.这类骨折不能轻视,应及时到医院请骨科大夫诊治.髌骨骨折应该如何预防?髌骨骨折乃属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则会因关节面不平导致创伤性关节炎经常疼痛影响生活及工作这类骨折不能轻视应及时到医院请骨科大夫诊治

明显外伤史,患肢疼痛,活动受限.Х线片可确定骨折部位及移位情况.　　【治疗措施】　　对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生.　　(一)石膏托或管型固定　　此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动.　　(二)切开复位固定　　髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强,不需外固定.

无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗.早期冷敷,加压包扎减少局部出血,保持膝关节伸直位,用石膏托或下肢支架固定4—6周即可开始股四头肌等长收缩.6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练.固定过程中,若关节内血肿张力大,可在严格无菌条件下抽出积血加压包扎有移位的横形骨折,如果移位0.5cm以内,可采用非手法方法治疗.在治疗过程中,随着观察骨折端移位情况,若外固定不当,或过多的过早的股四头肌收缩,可加重分离移位.超过0.5cm的分离应手术治疗.髌骨骨折正常的治疗时间为8/10周.平时在家抬高患肢,卧床休息,不要负重活动.在床上锻炼股四头肌等长收缩和主动伸直膝关节,每日300/500次,可以防止肌肉萎缩.受伤处周围肌肉疼痛可以适当的不负重活动活动症状就可以减轻.建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,5天疼痛症状明显减轻,20/30天就可以治愈,以X光片为依据.骨折的愈合需要以X光片依据,X光片就是医生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情况,所以说没有依据的说法是不科学的.平时加强营养多吃排骨,鸡肉,牛肉,鸡蛋,牛奶.以上是对“髌骨骨折后应注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好~根据你的描述,建议你指导患者进行功能锻炼时,应根据患者的体质,病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度,同时要密切观察,确保安全,防止摔伤发生其他部位骨折.髌骨骨折后,直接波及到膝关节,伤后如何及时正确处理好骨折,是关系到今后膝关节功能活动的重要问题,并直接影响患者今后的工作及日常生活.因此处理应慎之.笔者认为尽量避免手术治疗,能采用手法复位,小夹板固定者,应积极采用.能采用抓髌器复位固定者,即采用此法.这样能最大限度减轻膝关节结构破坏,对功能活动的恢复有极大好处.运动疗法：髌骨骨折,在早期手法复位,夹板,包膝圈固定或抓髌器固定加托板保护固定后,宜早期下床直腿运动,行走锻炼,这样可避免废用性肌萎缩.也可避免今后下地活动时患肢肿胀,为后期功能恢复打下良好基础.