肺动脉瓣狭窄最佳治疗时间与治疗方法
岁无自觉症状·超声所见·右心扩大·右室壁增厚·约6毫米·左心内径正常·室壁运动正常·房室间隔连续完整·肺动脉瓣三叶增厚··回声增强·开放受限·主肺动脉呈狭窄后扩张·余瓣膜形态·回声·启闭未见异常·多普勒·肺动脉瓣前向血流明显增快·平均压差46毫米汞柱·三尖瓣少量返流·超声印象·先天性心脏病现在两岁
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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肺动脉瓣狭窄既肺动脉口的狭窄,占先天性心脏病的5%-8%,其中90%为瓣的狭窄,即三个肺动脉瓣增厚,交界处融合心脏收缩时,由于瓣膜打不开,而呈园顶征.心脏杂音是主要体征,心电图表现右室肥厚,心脏X线片示肺血少,右心扩大,肺动脉段垂直样扩张,超声心动图可明确诊断.肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻,中,重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄,压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外,患儿临床症状很轻,有时可有运动后气喘等.重度病人因右室,右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开,出现右房的血流入左房,而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮肿,腹水,肝大等.肺动脉瓣狭窄的治疗,目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良,瓣环过小的病例,可能需手术治疗.最佳治疗时间 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担. 心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份. 保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果. 居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒. 定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命.
2016-03-16 05:07
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻,中,重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄,压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄;左室收缩压水平50为中度;大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外,患儿临床症状很轻,有时可有运动后气喘等.重度病人因右室,右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开,出现右房的血流入左房,而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮肿,腹水,肝大等.肺动脉瓣狭窄的治疗,目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良,瓣环过小的病例,可能需手术治疗.手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担. 心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份. 保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果. 居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒. 定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命.
2016-03-16 05:05
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,患者的治疗的方式要看具体的病情而定的,即患者的肺动脉狭窄的程度,指导治疗.肺动脉瓣狭窄可引起心力衰竭及肺水肿,治疗的关键在于解除瓣膜的狭窄,目前的治疗的方式:经皮瓣膜球囊成形术治疗,换瓣治疗的方式治疗瓣膜狭窄病变,可使肺动脉瓣狭窄患者缓解症状.希望帮到您,祝您健康快乐.Ydw您好,患者的治疗的方式要看具体的病情而定的,即患者的肺动脉狭窄的程度,指导治疗.肺动脉瓣狭窄可引起心力衰竭及肺水肿,治疗的关键在于解除瓣膜的狭窄,目前的治疗的方式:经皮瓣膜球囊成形术治疗,换瓣治疗的方式治疗瓣膜狭窄病变,可使肺动脉瓣狭窄患者缓解症状.希望帮到您,祝您健康快乐.Ydw你好,最好要到正规专科医院通过手术的方法治疗才可以的.其他没有什么更好方法.
2016-03-15 22:49
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肺动脉瓣轻度狭窄,如果现在无明显症状,胸片无明显心脏增大,心电图无右心室肥厚劳损,可以定期复查超声心动图观察,不需要手术,平时不要做过度剧烈的活动.单纯肺动脉瓣狭窄可行球囊扩张术,但很多要手术的,基本都能治愈,也不影响孩子的生长发育.如果观察期间出现肺动脉跨瓣压差超过50毫米汞柱,或有胸片,心电图等改变,再考虑手术.即便需要手术,肺动脉瓣狭窄的手术成功率在99%以上风险很小,不必过虑.
2016-03-15 21:47
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好:肺动脉狭窄是先心病中较简单的一种,一般是2-5岁考虑治疗,平时注意定期复查.1,对于中度和重度肺动脉瓣狭窄的患儿,必须进行外科手术治疗,首先考虑应用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣.这是一种非开胸的方法,使患儿可以免去因开胸带来的手术创伤和痛苦,并减轻家长的精神和经济负担,这种治疗方法一般疗效比较满意.2,对于少数严重肺动脉瓣狭窄的患儿,则需施行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,矫治畸形,达到根治的目的.3,轻度肺动脉瓣狭窄,平时无症状的患儿,可以定期到医院检查,动态观察心脏的变化.总之,对于肺动脉瓣狭窄这种先天性心血管畸形,在医疗技术不断发展的现阶段,一般疗效满意,术后孩子就能健康地生活学习.所以如确诊患儿有肺动脉瓣狭窄,家长应带孩子到医院作根治矫正畸形的治疗.
2016-03-15 18:47
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