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抗生素治疗 抗生素应用之前,惠普尔病的病死率很高。最常用的抗生素是四环素,可以单独使用,也可于肠道外应用青霉素、链霉素之后使用。一般7~21天后,大多数患者的临床症状会有明显改进,但中枢神经系统、心内膜、心包、肺受累时,症状改善需要的用药时间较长。重度中枢神经系统受累,对抗生素治疗不敏感,有学者应用利福平治疗,疗效较佳。抗生素治疗后,8%~35%的患者l~4年后复发,若没有神经系统症状,抗生素治疗疗效仍佳,神经系统症状的出现提示预后不良,病死率较高。复发大多发生于治疗不足6个月的患者,但事实上,抗生素的正确选择比治疗时间更为重要,有学者证实治疗1年和2年以上,复发率没有明显差别。甲氧苄胺嘧啶磺胺甲基异恶唑(TMP--SMZ)的应用,可以减少复发率。Relman(1997)建议治疗初发惠普尔病,先用青霉素G120万单位,肌注,每天1次,并加链霉素1g,肌注,每天1次,14天后,改用TMP-SMZ160~800mg,口服,每天2~3次,连用1年。
2016-03-16 21:21
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1.抗生素惠普尔综合征经适当抗生素治疗,临床症状可很快缓解,发热和关节炎可在数天内得到控制。首选青霉素80万单位肌内注射,每6小时1次;或红霉素1.0g静脉点滴,1次/d。也可用四环素2g/d,静脉滴注;链霉素1g,分2次肌注。其他抗生素如氯霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、多西环素(强力霉素)及磺胺甲恶唑等,均可选用。共用7~14天。之后改为四环素2.0g/d,分4次口服。上述药物可单独使用,也可联合使用。当合并细菌性心内膜炎时,应给予大剂量有效抗生素静脉滴注,直到感染得到控制为止。 2.糖皮质激素如出现继发性肾上腺功能不全,应给予替代疗法。 3.其他若脱水严重,应给予适当纠正,同时加强营养,纠正低蛋白血症,可输全血或血浆。长期吸收不良的病人,可造成维生素K、维生素B12、维生素D等多种维生素缺乏,同时还可出现低血钙、低血镁及低血钾等,都应给予适当补充。对合并细菌性心内膜炎的病人,在治疗过程中一旦出现心力衰竭,即应静脉注射适量洋地黄(毛地黄)制剂加以控制。关节疼痛可用吲哚美辛等治疗。
2016-03-16 22:53
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