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血压控制不好咋办

酒精中毒

父亲57岁,因为高血压得过中风。现在恢复可。吃波依定5mg,qd,还有销苯地平缓释片10mg,bid,还有些活血化淤的药物,现在血压***~145/95~105之间,请问该怎么调整用药。父亲没有其他疾病,已经戒烟戒酒。只是食欲很好,爱吃肉。身体偏胖点。

  • 回答1

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    何方红 副主任医师

    广州市第一人民医院

    三级甲等

    精神心理科

    波依定(非洛地平)和硝苯地平均为钙离子拮抗剂,不建议同时口服两个同种类降压药物,若血压控制不理想,建议口服一种钙离子拮抗剂加用ACEI/ARB类药物(如卡托普利、厄贝沙坦、缬沙坦等)联合降压治疗。患者既往有中风病史,同时合并高血压,属于心梗、脑梗高危人群,建议查血脂,颈部血管超声判断目前血管斑块情况,若均有异常可通过口服阿司匹林、他汀类药物预防心脑血管事件发生。

    2019-12-13 15:20
  • 回答6

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,首先血压的控制不是随便吃药就能够控制住的,需要评价全身的情况后针对性地用药,血压有原发性的和继发性的,后者就是由于全身其他系统的疾病造成的,考虑到患者您的年纪很轻,应该先去系统排查下继发性的高血压可能的原因有可能是肾脏疾病造成的,也有可能是肾上腺激素分泌失常,总是希望您先排查这些可能,毕竟您吃的药物剂量已经不小了,可是血压还没有控制好,这个方面不能忽略

    2016-03-17 14:38
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,你有糖尿病、高脂血症,同时还有高血压病史,目前口服硝苯地平缓释片一天三次一次两片和卡托普利一天三次一次两片控制血压,但效果仍不好。您好,你目前的剂量不大的,不要太担心,我不知你目前的血压具体是多少,你胖不胖,平时生活压力如何,心率快吗?所以很难建议给你换什么药比较好。只能大针对大多数人的情况建议下,如果你的心率安静时在80次以上,建议你可以考虑再加用倍他乐克口服降压治疗。

    2016-03-17 11:14
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    糖尿病的病人很多都合并高血压,不知道您吃了上面的降压药以后血压控制到什么水平?糖尿病的病人首选的降压药是ACEI或者ARB类,卡托普利就是ACEI类的,这一类的药物对糖尿病病人的肾脏有保护作用,可以联合钙离子拮抗剂,硝苯地平缓释片就是这一类的;您的药量总的来说不算小了,如果血压还是很高,建议查下肾上腺,因为在临床上应用大量的降压药物血压控制不佳的病人很大一部分合并肾上腺疾病,我们医院现在参与了一个全国的关于难治性高血压的研究就是针对这个问题的。医生询问:希望提供血压值

    2016-03-17 05:21
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    自然情况下,人的一生中,血压是变化的,婴儿和儿童的血压比成人低.活动对血压也有影响,运动时,血压较高,而休息时血压较低.在每一天中,血压也不一样,早晨血压最高而睡眠时血压最低.  在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中,交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高.交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量,也能使全身大多数动脉收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应,如骨骼肌,需要增加血液供应.另外,交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,以增加血容量.交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素能刺激心脏和血管.  肾脏对血压的控制通过几个途径来实现.如果血压升高,肾脏将增加对钠盐和水分的排出,从而降低血容量使血压恢复到正常.相反,如果血压降低,肾脏将减少对钠盐和水分的排出,从而增加血容量使血压回升到正常水平.肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压;肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素,血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素,醛固酮可导致体内水和钠盐潴留.  由于肾脏在血压的控制中有重要作用,许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压.如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压.一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压.  任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控,以期使血压回复正常.因此当心脏泵血的增加使血压升高时,引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加,使血压降低.然而,动脉粥样硬化使动脉壁硬化,从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常,动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降,这些因素都导致血压升高.

    2016-03-17 05:17
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,建议口服替米沙坦和氢氯噻嗪.平时低盐低脂肪饮食,戒烟酒,适当体育锻炼

    2016-03-16 23:45
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