脊椎结核并发截瘫？
患者男，80岁，以前身体状况良好，10年5月开始感觉背部骨头疼痛，9月确诊为脊椎结核，10月截瘫，下半身已无知觉，完全尿潴留，现在长期插着导尿管，大便失控。怎么办
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谷印亮 医师
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理疗科
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脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液，干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。不全截瘫，可行短期的非手术治疗。绝大多数病例可以恢复。若不见好转可作病灶清除椎管减压术。
2016-03-17 17:08
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回答4
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骨外科
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病灶中的腔液，干酪物质和肉芽组织，软性致压物，死骨或坏死椎盘（硬性致压物），局部血管栓塞脊髓水肿等等导致的截瘫.
2016-03-17 09:43
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回答3
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谷魁广 医师
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内科
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脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕包绕脊髓外椎体病理性脱位或半脱位。按脊椎结核病程2年内出现截瘫者称早发截瘫，2年以后截瘫者为晚发截瘫。瘫的分型目的在于为选择治疗的方案比较治疗效果和判断预后提供客观依据1.病变活动型截瘫 病灶中的腔液干酪物质和肉芽组织(软性致压物)脊髓受2～2.66Pa(15～20mmHg)压力;死骨或坏死椎盘(硬性致压物)局部血管栓塞脊髓水肿;极少病例由结核性肉芽组织穿过硬膜引起结核性脊腊脊髓炎(Hodgson等1967)等综合性原因致使截瘫这类型约占截瘫病例的89%除血管栓塞和结核性脊髓炎病例外治疗效一般较好2.病变治愈型截瘫 在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕包绕脊髓外椎体病理性脱位或半脱位特别病变在颈胸段上段胸椎和胸腰段为甚脊椎发生后突畸形合椎管拉长脊髓过度延伸紧张跨于椎管前方的骨嵴上萎缩或变性磨损等多种原因引起瘫痪这类约占截瘫病例11%预后不佳
2016-03-17 07:51
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回答2
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王庆松 医师
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全科
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手术疗法病变治愈型截瘫机械压迫者外手术效果一般不佳。手术最好在体感诱发电位(SEP)监护下进行。要求减压位置准确，手术操作轻巧，避免震动。
2016-03-17 04:28
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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如果截瘫时间久了受累脊髓发生缺血坏死，就没有恢复之望了。因对病情了解不够，如咨询详细说明发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果（原始磁共震照片），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助。
2016-03-17 03:05
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