男性狼疮患者，下一步怎么办？
39岁男性狼疮患者，既往有高血压、心包积液病史3年，此次入院前有腹泻病史10天，入院时肌酐1100umol/L（3月前外院肌酐133），贫血，重度浮肿，血压200/130，心功能不全，完善免疫指标诊断狼疮肾活动期，给予血液透析，甲强龙500mg×3天＋环磷酰胺0.6g×1天冲击治疗，冲完给予750Bid＋泼尼松40mg口服，因患者肾功能考虑慢加急，故每次透析超滤量不多，适当补液扩容利尿，出入平衡，尿量由最初的600增加至1300，但三天后尿量持续减少，现为冲击后一周，肾穿后两天，尿量只有300，肌酐上升（规律透析一周三次），完善泌尿系CT及凝血指标未见明显血栓等，请教下一步治疗方案以及需要完善的检查，该不该补液？透析超滤量应该多还是少？因考虑患者肾功有可能会好转暂时摆脱透析所以超滤特别谨慎，但患者又合并高血压，浮肿，平卧受限等容量负荷的表现
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回答1
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你好，狼疮肾病的诊治不分男女，关键看病情。目前的情况，肾脏方面，看看肾穿结果，不出意外，应该会是IV型，或者伴有较多新月体，继续激素和CTX治疗，每月冲击1次方案好一些。容量问题，超滤问题，根据实际情况决定，记出入水量。完善心脏彩超，评估一下心脏情况。其它该上的都上好了。
2018-09-27 07:20
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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可能是神经性皮炎引起的症状，一般就是采用药物治疗，您可以服用安定镇静剂或抗过敏药物，如安定，或者肌肉注射扑尔敏、丹参注射液，还可以在患处涂抹达克罗宁软膏配合治疗，祝您早日康复！
2016-03-18 05:39
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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属于季节性蜕皮，建议结合当地医生补充微量元素，看当地中医师外敷药物吧。
2016-03-17 13:16
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