感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液,积气时隔下降,可使脾脏向下移位.除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”.

脾脏异常增大时，会把正常的红细胞也破坏了，因此时间长了就会造成贫血。患者出现这种情况是不能再进行化疗等方式治疗的，建议采取中医保守治疗，改善临床症状，提高生存质量。

引起脾脏肿大的病因众多每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。意见建议：脾肿大通常与肝肿大有关，一般轻度脾肿大常是急性感染、溶血性贫血、淤血性心衰、白血症、淋巴瘤、肝硬化、风湿症；严重脾肿大与性感染、严重溶向、寄生虫感染（kala-azar）等有关。脾肿大由于淋巴细胞增生、癌细胞侵润、巨噬细胞增加、血液郁积等机制而增大

脾肿大多为继发其他疾病，如肝硬化门静脉高压症、胰腺肿物或慢性胰腺炎压迫脾静脉等所引起；也有原发性脾肿大如血液系统疾病淋巴瘤等。如为继发因素引起，并且合并白细胞、血小板及红细胞减少等或区域性门静脉高压症等情况时则需要行脾切除术。