心肌桥的治疗
在医院做寇状动脉CT(2010年11月19日)。CT表现:VR、MPR、MIP重建所示:寇脉呈左优势型,寇状动脉显示清晰,位置及起源正常,左前降支中段节段性走行于心肌内,舒张期管腔轻度狭窄,右寇状动脉细小,左旋支及其分支管壁光滑,管腔通畅,未见明显狭窄及增粗,管腔内未见斑块影。左右室腔形态规整,房室壁无明显增厚及变薄。诊断:左前降支中段节段性心肌桥下壁寇状动脉,舒张期管腔轻度狭窄确定为心肌桥的病人,是否需要做手术?手术风险大不?药物治疗可治愈吗?用什么药物?平时需注意事项有哪些?补充问题1:(2010-11-2320:38:38)补充:2010年11月22日发作,上午工作时间长,晚上睡眠不好是否是犯病的原因,或者是吃药原因?
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回答1
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黄飞龙 医师
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妇产科
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建议治疗原则如下:1.防止心功能进一步恶化,结合有冠心病史和高血压。推荐B-受体阻滞剂如美托洛尔和卡托普利同类药。2.心肌桥,如果不影响血供,可不处理。处理也只能是外科手术。3.定期检查,以确定治疗效果。
2016-03-19 00:12
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回答2
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王庆松 医师
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全科
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推荐B-受体阻滞剂如美托洛尔和卡托普利同类药。心肌桥,如果不影响血供,可不处理。定期检查,以确定治疗效果。
2016-03-19 07:04
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回答3
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谷魁广 医师
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内科
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所谓心肌桥,就是冠状动脉本该在心外膜下的结缔组织中的,但是有的特别是左前降支,有时候可以有一段行走于心肌内,每一次心脏的收缩,都会压迫这一段冠状动脉,但是大部分未必有临床意义,也许它早就存在了,主要是局部因为血流冲击造成局部内膜损伤,那么也可进一步导致血管的问题,这样可以有相应症状.这个情况要看行走于心肌内的冠脉占的比例多少,才能判断影响,一般来说是没有问题的.由于冠脉是营养心肌的血管,所以为了避免意外,平时保持良好的作息习惯及饮食习惯,适量轻度运动但是不要剧烈运动.
2016-03-19 08:01
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回答4
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张建国 医师
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中医科
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你好,根据你的提问,建议服用复方丹参滴丸看看.必要时需要搭桥看.希望回答可以对您有帮助,感谢您支持有问必答,愿可以继续得到您的支持,祝你身体健康.
2016-03-19 13:04
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回答5
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赵蕾 医师
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内科
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心肌桥是一种先天性的变异,大部分人群是正常人,冠状动脉都是走在心肌的表面,叫心外的冠状动脉,但是心肌桥的人,冠状动脉部分或者有一段会走在心肌的里面,这样,当心肌收缩的时候,会压迫冠状动脉,心肌桥从纤维结果来看,内皮比较薄,内皮下组织不完整,所以,心肌桥往往多半是在轻、中年出现症状,多半是良性病变,也会出现胸闷胸痛的症状,少量报告显示心肌桥可以出现猝死,多见于运动员、或者剧烈运动和体力劳动的人,很少见。心肌桥确诊主要靠冠状动脉造影或者冠脉CT,典型的情况,造影下可以看到“挤奶效应”,做血管内超声的时候,会出现半月现象,也称为“葛式现象”。心肌桥一般的药物治疗可以有效控制症状。药物治疗,也可以出现胸闷胸痛,心肌桥可能会出现年轻的患者,如果年轻患者出现的话,需要去做冠状动脉造影,这个时候往往是冠心病而不是心肌桥。治疗上来讲1心肌桥是禁用硝酸酯类药物。在冠状动脉造影中看到心肌桥的时候,我们给冠脉中打冠脉硝酸甘油,就会看到心肌桥加重,一般不打的时候,不打硝酸甘油的话,冠状动脉收缩,收缩压30%-40%,打了200微克以后,心肌桥会会加重到70%--85%,显然,在临床中,对于年轻的所谓冠心病,甚至是心肌桥的病人,给予消心痛、怡乐定,含服硝酸甘油类药物,往往会使胸痛加重,所以心肌桥禁用硝酸酯类药物。2首选贝塔阻滞剂,和钙拮抗剂。贝塔阻滞剂能减轻心肌桥对心肌的压缩。3另外,心肌桥禁忌放入支架,非常容易引起血管破裂。因为,心肌内皮比较薄,内皮下组织不完整
2016-03-19 16:39
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