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早期类风湿治疗

类风湿关节炎

医生你好,患者现在被确诊类风湿了,幸好只是早期,请问这个情况要怎么治疗好呢?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    什么是类风湿性关节炎(RA)?类风湿性关节炎(RA),强直性脊柱炎,属中医痹证范畴,俗有骨痹,历节风之称.是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的疼痛,肿胀,活动困难及发僵,长久不愈的晚期症状则为关节畸形.本病在我国人中患病率为0.3%,是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一.本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄20-40,而女性则在40-60岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2-3倍治疗急性风湿性关节炎的单方,验方有:(1)柳枝30~60g,水煎服.(2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服.(3)苍术,黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服.(4)嫩桑枝30g,怀牛膝10g,汉防己10g,丝瓜络30g,水煎服.(5)青风藤15g,防己10g,水煎服.(6)郗莶草30g,桑枝30g,嫩柳枝15g,嫩槐枝15g,水煎分3次服.(7)虎杖30g,白酒1匙,酒水同煎,1日1剂.(8)鲜忍冬藤,根,叶90g,水煎分3次服.(9)薜荔枝60g,用清水,甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服.治疗慢性风湿性关节炎的单方,验方有:(1)鸡血藤,海风藤,桂枝各9g,水煎服.(2)虎杖根,桑树根各30g,大枣10枚,水煎服.(3)郗莶草,臭梧桐各15g,水煎服.(4)络石藤,秦艽,伸筋草,路路通各12g,水煎服.(5)青风藤,秦艽,寻骨风,何首乌各12g,水煎服.(6)郗莶草90g,生白术,薏苡仁各60g,水煎服.治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法?熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所.有祛风散寒,舒筋活络的作用.主要用于治疗风寒湿痹.现介绍几种常用的配方.①海桐皮,桂枝,海风藤,路路通,宽筋藤,两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月(《实用中医内科学》方).②川,草乌各20g,白芷50g,羌活,独活各50g,细辛10g,川芎,桂枝各30g,威灵仙,伸筋草,透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分钟,5~10天为一疗程(贵州医学院附院方).③艾叶,红花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎.每日1~2次.④土鳖虫12g,苏木30g,大戟6g,寻骨风20g,水煎.每日1~2次.⑤桑枝,柳枝,榆枝,桃枝各70cm,熬水熏洗患处,每日2~3次.⑥透骨草,追地风,千年健各30g,熬水熏洗患处,每日2次以上是对“早期类风湿治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-03-19 05:53
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoidarthritis,RA.类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.治疗治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:一,理疗局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.二,药物治疗(一)水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热,镇痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.长期服用易发生恶心,呕吐,胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂,溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害.(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛.(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日三次.(四)皮质激素对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎,肺,心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显.②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显,为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次.膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死.应严密消毒,以防感染.(五)青霉胺(d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子.②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜.④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶,赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结;抑制可溶性胶元纤维的生成.应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及c反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性.疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效.因此,开始用药时应与其它抗炎药并用.开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹,骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失,恶心,呕吐,少见的副作用为肌无力,肌炎,goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征.(六)疏甲丙脯酸(captopril)与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6个月为一疗程.6个月后逐渐减量,25mg每日1-2次长期维持.治疗4周关节肿消痛减,3-6个月达显效.副作用,血压下降,皮疹.(七)雷公藤具有消炎,抗菌,调节免疫,活血化瘀,杀虫等作用.剂量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合剂,20-30ml,一日三次.连用3-6个月,有效率83.7%.副作用,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,月经紊乱,精子生成受抑制,肝肾损害,白细胞减少,色素沉着等.(八)金制剂可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及c反应蛋白好转,有效率可达70-90%.目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠goldsodiumthiomalatemyochrysine,一个疗程总剂量1.5-2.0g,用药后3个月或总量达0.3-0.5g时,方见效果.副作用:口炎,皮炎,胃肠反应,肾损害及造血系统损害等.金制剂疗效肯定,但副作用也很多,可慎用.类风湿的治疗原则:  1,综合治疗.减轻或消除关节的肿胀,疼痛和晨僵;  2,控制病情的免疫病理进展与活动度,力求病情长期得到控制;  3,预防感染和关节炎的加重或恶化;  4,调整免疫,增强体质与免疫力,巩固治疗效果;  5,预防关节功能不全和残疾,改善和提高生活质量,恢复关节功能及劳动力.

    2016-03-19 14:43
  • 回答3

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    你好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.类风湿在早期没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.治疗用中医追风舒筋疗法就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

    2016-03-19 15:27
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好类风湿是个慢性病,治疗起来需要有耐心,并且需要系统正规的治疗.治疗可以选择蜂疗蜡疗配合中药,疏通经络,祛风除湿,这种综合的治疗方式不仅可以迅速控制病情,缓解疼痛并且避免了西药的副作用.祝您身体健康.

    2016-03-19 17:06
  • 回答5

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.但是不要灰心,要科学合理治疗.以上建议,希望对你有所帮助!

    2016-03-19 23:39
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什么是类风湿关节炎?   类风湿关节炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一种主要以关节及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我国,RA的患病率为0.3%-0.4%,女性发病率高于男性,低于欧美国家白人的1%,好发年龄为25-50岁。是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。60%~70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»

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