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据报道(如《心血管病学进展》等),置入支...

心律失常

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):据报道如《心血管病学进展》等),置入支架是预防脉管再狭窄的有效方法,但置入支架后也有约30%患者再狭窄的概率。若冠脉再狭窄,每半年视再狭窄情况而定)仍需进行冠脉再狭窄处的旋切、旋磨、球囊内切割、甚至重置入支架等处理措施(均为物理方法)疏通冠脉。又称,采用抗血小板积聚药物、抗凝药物、他汀累降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物防再狭窄,在临床上效果甚微。我现在服用的药物均属上述4类药,是否宜作物理方法疏通冠脉的准备?是否还有其它的办法,如药物含中药)方法,自我保护的方法?第1次置入支架2004年7月初)已近8个月,第2次置入支架2004年11月初)已近5个月,就前述症状,我的冠脉是否已再狭窄?是否已到要作物理方法疏通冠脉的程度?如果服用4类药防冠脉再狭窄的效果甚微,可否服用上述4类药中价格较低者?以减少费用用于物理方法。因为我目前服用的药月费用在1000元以上。本次发病及持续的时间:2004年11月至2005年2月目前一般情况:2004年9月曾发帖求助。感谢彭文典、孙勇、戴阳阳各主任提出的宝贵意见和建议。现将治疗情况向您汇报,请提出宝贵建议。2004年11月初,在我的医保医院复查,发现右冠支架内重狭窄50%,旋支30%,前降支未通。经右股动脉入导管,历4小时将前降支疏通,并从左腿股动脉经旋支和侧支循环证实前降支已通,之后置入4个支架。术后服用波立维75mg/d,派阿斯匹林200mg/d3月后改为100mm/d),雅施达4mg/d,立普妥10mg/d。术后心律失常未改善,心功能与术前同。12月初返穗前,心律:频发3联律,时有4联律、5联律,偶有10次左右连续正常心律;血压130~140/60~80(mmHg),气温下降时160~170/60~80mmHg。返穗后,根据自我感觉情况,减少了活动量,维持步行量2~3小时/d。目前尚未恢复到一、二次术后活动量状态。拟在气温变暖后才增加活动量。12月中旬,时而有心脏不适的感觉。拟用中药改善心律及强心。服用“心宝”,3次/d,每次2粒。服后血压略降,心脏收缩力增强,但偶尔出现停博、成对室早或心动过速,2日后即停服。停药后心律有变化:夜间心律较正常,偶有2联律、3联律、4联律……等。上午2联律出现较多,时有3联律、4联律……,下午2联律频发。我以为可能服药时间不足,疗效未现,又连服15天。服后,上述症状出现,且有房颤心电图),停药。1月底某日晚,心悸,舌下置硝酸甘油2片,即缓解。血压降至37~39次/min,无心律不齐现象。略微活动后心律升至正常的近60次/min(我的心律较低)。气温下降血压升高时,常加服复方罗布麻,6粒/d,每次2粒,效果较好。最近2月下旬)服用复方罗布麻,出现心律时速时缓、停博正常脉搏后有暂短间歇,非早博)等现象。服药1日后停药,心律恢复到原来的不齐状态。我的心律较低,一般为55~65/min。心律似有以下规律:心律90次/min,早博少见。目前,用药除派阿司匹林减为100mg/d外,其余未变。心脏状况基本同于二次术后活动量尚未恢复至术后情况)。就目前情况,冠脉是否已再狭窄?病史:2004年7月初,因频发室早、心悸入院。冠脉造影示前降支100%狭窄,右冠中段95%,左旋支70%。右冠、左旋支各置入支架1个,前降支通20~30%,未置入支架。术后心律失常未改善可能因长期缺血使心肌受影响,不能恢复或需长时间才能恢复),心功能有所改善,活动量可适当增加。

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常则既包括节律又包括频率的异常。心律失常可导致心源性休克,使术后病人死亡率增加。Shields报告肺手术后心律失常的死亡率达14%。正常心率在静息状态下通常为60~100次/分。 查看全文»

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