颈椎管狭窄症椎管狭窄症指因椎管狭窄引起脊髓或神经根受压并导致相关症状。颈椎管因先天性或继发性因素引起一个或多个平面管腔狭窄，并出现相应的脊髓和神经根受累症状者，称为颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症的发生率仅次于腰椎管狭窄症，有些颈椎管狭窄症患者同时有腰椎管狭窄症，则可称为颈腰综合征。【病因与分类】颈椎管狭窄分为先天性及继发性。先天性多为发育型椎管狭窄，即在颈椎发育过程中，由于某种原因造成其一些部分发育短小而导致椎管腔狭窄。继发性椎管狭窄最常见为退变性椎管狭窄，即由于颈椎间盘退变髓质增生、韧带肥厚和骨化等使椎管容积减少，导致脊髓和神经根受压引起食物反流；其他如陈旧性颈椎损伤、结核、颈椎手术后等亦可导致颈椎管狭窄。颈椎管狭窄者易患颈椎病，在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状，一旦发生症状经非手术治疗也较易治愈；而在先天性颈椎管较小者，轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状，有时轻微损伤即可引起严重神经症状，尤其在年龄较大患者，甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤。【临床表现】颈椎管狭窄症多见于40岁以后中老年人。起病隐匿，发展较缓慢，很多在创伤或反复轻微外伤后出现症状或使症状加重。临床症状呈多样性，包括疼痛、软弱及肢体痉挛，某些患者在颈后伸时可出现突然的、短暂的电击样休克感向下扩散。典型症状如下：1、四肢麻木，无力，发凉，僵硬不灵活，脚落地似踩棉花感；颈部活动受限或不明显，步态蹒跚，易跌倒。2、胸腹部可有束带感，重者可出现呼吸困难，四肢及躯干感觉减退或消失饮食过程中有时会出现食物反流，肌力减弱，站立及行走不稳，严重者可出现四肢瘫痪。【检查与诊断】X线检查、脊髓造影、CT、MRI（磁共振）检查有助于疾病的诊断及协助制定治疗方案。但要注意将上述检查结果与临床表现密切结合考虑。【治疗原则】颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病（参见颈椎病的非手术治疗），但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显，辅助检查示颈椎管狭窄显著者，宜积极考虑手术治疗，以免病情进展至不可逆损害，使再手术治疗的效果明显变差。颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻，各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变，然而神经症状却很重。非手术治疗早期可能有好转，一段时间后症状又加重；及早手术减压神经功能可望逐渐好转，然其效果比无外伤者为差。手术治疗前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高，操作复杂，固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。