这类惨不忍睹腹壁全层感染裂开的切口，如何处理？
病例特点：患者，男，67岁。因‘左侧腹股沟疝术后复发9月’入院。诊疗经过:入院后确诊左侧腹股沟复发疝，予行TAPP，术后第5天出现腹痛、腹胀，X片发现气腹，后剖腹探查发现小肠穿孔，遂剖腹探查并取出补片，术后感染性休克、脓毒血症，予血滤、抗感染、肠外营养等对症治疗。术后第三天发现切口感染、皮下筋膜坏死，予封闭式负压引流治疗5天，间隔两天更换敷料，这是拆除第二次敷料后的情况。目前全身情况:无发热、无腹痛，肛门排气，已拔出胃管、尿管、腹腔引流管、血滤管。如果你是主治医师，如何处理这个切口，继续换药or负压引流or缝合？前期分享时，很多战友意见大多数是继续换药，而不缝合，看看进行时的缝合治疗经过。2018-5-3予切口清创+肌层缝合+切口负压引流，先清创:拆开负压引流后的全貌:
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回答1
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特约医生
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全科
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你好，既然通腹腔了，腹腔内有没有积液感染要排除一下。裂开的口子不算大，持续换药也可以，应该可以愈合。缝合要看时机，现在脓苔那么多，还是等等吧，要么就彻底清干净，敞开换药，连续三天没有感染、脓苔再缝合。以上就是我的指导意见，希望对你有帮助，祝你生活愉快！
2018-09-27 07:20
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回答6
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤的22%滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大典型表现为多部位淋巴组织侵犯有时可触及滑车上淋巴结肿大血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤（每年7%）大约40%病人在病程的某个时候重复活检被证实有转型而死检时几乎所有病人有转型这种转型常常因局限性的淋巴结快速生长和发生全身症状诸如发热、盗汗、体重减轻而被预知尽管这些病人预后很差但加强的联合化疗方案有时候可使弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解，
2016-03-20 13:19
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回答5
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谷魁广 医师
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内科
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您好，根据您描述的情况来看，您朋友的妈妈的滤泡性淋巴瘤现在还在早期，经过化疗治愈的机会挺高的.如果不接受治疗，生存率就会降低很多年，希望您朋友妈妈及时接受治疗，以便控制病情，及早治愈，如果拖延到晚期的话治愈的机会就很渺茫了，祝早日康复！
2016-03-20 09:07
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好根据您描述的情况来看您朋友的妈妈的滤泡性淋巴瘤现在还在早期经过化疗治愈的机会挺高的.如果不接受治疗生存率就会降低很多年希望您朋友妈妈及时接受治疗以便控制病情及早治愈如果拖延到晚期的话治愈的机会就很渺茫了祝早日康复
2016-03-20 02:54
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回答3
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张建国 医师
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中医科
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滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大典型表现为多部位淋巴组织侵犯有时可触及滑车上淋巴结肿大最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效已作为一线治疗方案
2016-03-19 23:36
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好根据您描述的情况来看您朋友的妈妈的滤泡性淋巴瘤现在还在早期经过化疗治愈的机会挺高的.如果不接受治疗生存率就会降低很多年希望您朋友妈妈及时接受治疗以便控制病情及早治愈如果拖延到晚期的话治愈的机会就很渺茫了祝早日康复！
2016-03-19 20:24
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