结肠旋转不良
患者年龄:四岁我儿子21号下午喊肚子疼,第二天带到医院去检查,B超显示结肠旋转不良,让住院,但住进去以后没什么症状,吃得好睡得好!医生让做结肠造影显示正常又让做消化道造影;但我不想做了,因为孩子太难受了。我儿子一定是结肠旋转不良吗
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肠扭转肠梗阻患儿需急诊手术,首先应立即予静脉补液,同时置胃肠减压管、Foley导尿管,血液交叉配型,应用广谱抗生素控制感染。时间是能否保留小肠的关键。 如果影像学检查发现肠旋转不良,但无临床症状,不必急诊手术。但新生儿应尽早手术;有间歇性症状的大龄儿可行择期手术。 手术采用经典的Ladds术式,须遵循以下6个原则: 1.探查进腹后,立即将全部肠管托出腹腔,探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因,辨识回盲部位置。肠扭转时,腹腔内浑浊腹水提示可能已存在细菌污染,脓性渗出见于缺血性肠坏死;如淋巴回流受阻则出现乳糜样腹水,应常规作腹水培养。 2.扭转复位大多数情况下,肠扭转呈顺时针方向,应行逆时针旋转复位,也就是“把时针往后拨”。复位后,小肠可能已有充血、水肿及局部坏死,此时可用温水热敷一会儿,观察肠管血运情况。若已存在肠坏死,应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留小肠,对一些暂时无法判断的可疑肠段,应旷置观察24~36h,再次手术决定是否切除。 3.束带松解束带可压迫十二指肠造成反复梗阻,必须松解,通常松解至十二指肠上方的肝门,下方至十二指肠空肠连接部。 4.加宽肠系膜基底部松解十二指肠内侧部分的束带,可进一步增加十二指肠和升结肠间距离,最大限度地扩大肠系膜基底部,以减少肠扭转机会。但并不强调回盲部和十二指肠复位至正常解剖位置。 5.解除十二指肠梗阻十二指肠粘连处可形成“螺旋样”结构。 6.顺行切除阑尾Ladds术后,回盲部最终位于左侧腹,若将来发生阑尾炎,诊断具有困难,故应顺便切除阑尾。小肠放回右侧腹腔,而结肠放在左侧腹。
2016-03-20 15:11
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,结肠旋转不良属于先天性畸形。从你的叙述来看,考虑再发性腹痛的可能性较大。建议到上一级医院复查。是否做消化道造影由儿科专家确定较妥。
2016-03-20 12:18
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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四十一天,男,黄疸一月余,停母乳三天,仍有黄疸,伴有发热,肝功化验胆红素高从现在情况看是病理性的,理论上生理性就算早产儿四周黄疸也应该推了,母乳性的一般停母乳三天黄疸消退或减轻,还伴随发热,病情不算轻,建议尽快到大医院新生儿科就诊
2016-03-20 00:34
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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患者,男4岁,因食用粽子导致肚子疼4天如果轻度的肠扭转,而且现在的症状不是很重,没有呕吐,肚子严重疼痛的,腹肌紧张的情况下,可以采取保守治疗,不必用手术治疗。老实说,在中医里,包粽子的苇叶是清热解暑的良药,但是,你想想冬天,本来就寒冷,你再多食用,导致胃肠受寒,寒性收引,引起肠道痉挛,腹痛随之而来,但是在这时,用热水捂在腹部,可以缓解,再中医对特定的穴位的推拿一下,效果很快出来
2016-03-20 00:03
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