你好:我是一名女性,今年29周岁,在20...
你好:我是一名女性,今年29周岁,在2004年12月17日手术,手术报告如下:病理问报:甲状腺双叶乳头状癌,左右颈鞘淋巴结转移癌,左右各为1枚/6.2枚/8,左气管旁见2枚癌切节.切口换药无红肿及渗出.手术经过(体位,麻醉术式,术野装备,探查所见,手术步骤,术中病理,术中出现情况及处理)仰卧位,全麻生效后,肩部垫高,常规消毒术野,铺无菌单.取低领弧形切口,长约18CM,切开皮肤,皮下组织及颈阔约肌,潜行分离皮瓣至喉结水平.于右侧胸锁乳突肌于颈前肌间进入,至颈动脉鞘,显露甲状腺,右叶大小约3.0*2.0*2.0厘米,可触及一实性肿物,大小0.8*0.5*0.5厘米,右侧颈鞘内可触及多枚淋巴结,最大者大小约为1.5×01.0*1.0厘米大小,游离,钳夹,甲状腺右上极动静脉,甲状腺中静脉.解剖右侧喉返神经,并保护之,将甲状腺右叶肿物切除送快速病理检查.病理结果回报为位甲状腺乳头状癌.术中诊断:甲状腺乳头状癌,故行甲状腺右叶近全切除术.用“围钳法”切除剩余组织,完整保留甲状腺背侧被膜,于左侧胸锁乳突肌于颈前肌间进入,至颈动脉鞘,显露甲状腺左叶,见甲状腺左叶与其周围粘连界限不清,左叶中部及下级分别可触及大小约0.5×0.5×0.5厘米的肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,肿物背侧与气管粘连紧密,甲状腺下及气管旁,气管前,左颈动脉鞘内可见数枚淋巴结肿大,最大者大小约1.5*1.5*1.0厘米.游离,钳夹,切断双重结扎甲状腺左上极动静脉及甲状腺中静脉,解剖出喉返神经,并保护之,将颈前肌峡部及甲状腺左叶组织切除,喉返神经入喉段被组织物包绕侵及,术中再次向病人家属交代,如行根治性切除术后可能出现永久性声音嘶哑,甲状腺旁腺功能低下,病人家属同意行根治性切除.送快速病理检查报告“乳头状癌”,见颈动脉分叉下方1.5厘米处颈鞘内淋巴结侵及颈内静脉壁,故将颈内静脉结扎切除受侵部分,将气管前,气管旁,颈鞘内淋巴结清除术中确切保留甲状腺,切除物送病理检查.清点纱布,器械无误,温生理盐水冲洗切口,创腔放置引流二枚,分别从左,右切缘穿出,逐层缝合,切口加压包扎.手术顺利,出血量约100毫升,术终拔出气管插管,患者声音无嘶哑,无呼吸困难及呛咳,安返ICU.术后半年左右时间发现在左耳下侧颈部位置有一个硬物,平时没有什么感觉,偶尔有疼痛,也只是很短的时间.后去海南,在海南当地医院复查,结果如下:2006/03/14(彩超)左侧颈部见2个实性低回声,大小约15mm*12mm,11mm*4mm,边界模糊,大者内部回声见少许点状强回声.CDFI示病灶周边及内部见少许血流信号.右侧颈部未见异常.左侧颈部淋巴结肿大伴钙化.(检查结果)右叶变小约14mm*12mm,内未见占位,左叶已切除.干颈部左侧见两个实性团块,大小约8mm*5mm,15mm*11mm.内见钙化点.边界尚规则.CDFI甲状腺血供略增多,分布紊乱,肿块周边见少许星状血流.颈部左侧淋巴结肿大伴有钙化.TT3-0.7TT47-7.0FT3-2.0FT4-4.8rT3-0.5TSH-10.0今年我8月份回原住地,到我做手术的医院复查时,医院说还得做手术,而海南这边的医生说如果这个硬物不长大就没用做手术,请问一下.复查结果如下:2007-08-14B超所见,甲状腺右叶残余腺体1.1*2.6cm回声略紊乱,未探及占位,左叶缺如,左侧颈总动肪分叉水平控及低回声结节1.0*1.0cm,右颈鞘可控及串状淋巴节分别为1.1*0.3,0.6*0.2,0.7*0.3cm,双侧锁骨区未探及占位.2008-08-28B超所见,甲状腺术后双叶缺如,左颈鞘外侧控及低回声结节0.9*1.3cm,边界欠清,右侧颈鞘也可控及扁平结节.我原住地的医院医生说再做手术,术后还要做碘131治疗,这个属于化疗吗?还有,我忘了说了,我现在每天服用优甲乐75毫克.盼着你的回复,谢谢!(谢绝语音回复,谢谢!!)
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好!这种病根本就不能手术,手术后可引起复发.建议你寻求中医治疗.
2016-03-20 03:54
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什么是甲状腺乳头状癌? 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型,占60%~70%,多见于40岁左右的青壮年,儿童甲状腺恶性肿瘤90%以上属于乳头状癌。甲状腺乳头状癌多数为单发肿物,可伴有结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。本病以淋巴结转移为主,且转移率较高,同侧颈淋巴结转移可达40%~50%,双侧颈淋巴结转移也可达到10%,晚期可转移至纵隔或腋下淋巴结,50%~70%的患者初诊时已伴有颈淋巴结转移。血行转移较少发生,为4%~8%,以肺转移最为多见,其次是骨转移。平均病程5年,也可长达20年。 查看全文»