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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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病情分析:本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫.因其滋养体的形状而得名.以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源,而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主,包括所有的哺乳动物,鸟类,鱼类和各种家畜,家禽在内.目前有一定疗效的药物有三种:1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并应用.磺胺嘧啶50~150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,经2~4天后将剂量减半,每天最大剂量不超过25mg.两种药合用疗程约2~4周.乙胺嘧啶排泄极慢,易引起中毒,发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象,故用药时给叶酸5mg口服,每天3次,或醛氢叶酸5mg肌注,每周2次,并可给酵母片口服以减少毒性反应.2.螺旋霉素(Spiravngcin)有抗弓形虫作用,且能通过胎盘,孕妇每天口服3g,脐带血中浓度高出3~5倍.有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50%~70%.本药对胎儿无不良影响,适用于妊娠期治疗.治疗方法常与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20~30天为一疗程.先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2~4个疗程,每疗程间隔期为一个月,这时公用螺旋霉素治疗,剂量为100mg/kg·d,1岁以后可停止用药,待有急性发作时再重复治疗.近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效,并容易通过胎盘,对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素.对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类.弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20~30天,然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1~2mg/kg·d,直至炎症病变吸收,逐渐减量至停药,以免发生临床反跳现象.
2016-03-20 20:39
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