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李希弘 医师
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全科
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川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,主要是以皮肤粘膜出疹,淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病.多数情况下本病为自限性疾病.急性发热期可用阿司匹林,治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影.阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退.有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日.
2016-03-20 06:16
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王庆松 医师
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你好,你的这个问题已经回复过了.
2016-03-20 14:25
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好!多数情况下本病为自限性疾病.急性发热期可用阿司匹林80~150mg/kg,分4次口服;按血药浓度20~25mg/dl调整剂量.发热期过后可减少剂量5~10mg/kg,每日一次;阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成.治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影.阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月;如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退.有发生冠状动脉瘤的高危病人,在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日.与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变.对肾上腺皮激素的应用尚有争议.有人认它能促进动脉瘤形成;但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生.少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术.
2016-03-20 23:40
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回答4
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史东岳
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您好,川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征,临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.多数自然康复,偶有心肌梗塞.病因与感染,免疫反应及环境污染,药物,化学剂有关.基本病理变化为血管周围炎,血管内膜炎或全层血管炎,可累及动脉,静脉和毛细血管.好发于2-10月的小儿,80%以上小于3岁,男多于女.一般为自限性,病程多为6-8周,有心血管症状时可持续数月至数年.二,主要症状体征为发热(最早出现,体温渐降时有膜状脱屑);皮肤粘膜皮疹(向心性,多形性),急性期手足皮肤广泛硬肿,双眼球结膜充血,口腔咽部粘膜弥漫充血,唇红干裂,杨梅舌;淋巴结肿大,质硬,不化脓,不发热;亚急性期和恢复期可能出现冠状动脉炎及动脉瘤(有发生心肌梗塞可能);其他伴随症状有脓尿或尿道炎,腹泻呕吐腹痛,肝肿大,轻度黄疸及血清转氨酶升高等.白细胞升高,以中性为主;早期血小板正常,以后升高;发热期血沉升高,C反应蛋白增高.心电图可有ST段及T波改变,P-R间期和QT间期延长,低电压,心律失常等.二维超声为诊断冠状动脉瘤的可靠方法.三,诊断指标:1)持续发热5天以上.2)结合膜充血.3)口唇鲜红,皲裂和杨梅舌.4)手足硬肿,掌指红斑,指趾脱皮.5)多形性红斑样皮疹.6)颈淋巴结肿大.具备发热在内的5条或4条加冠状动脉损害即可诊断.四,治疗建议:1)大剂量丙种球蛋白静脉注射,400mg/kg.d,连用5天,1g/kg.d,连用2天,2g/kg.d,只用1天.2)阿斯匹林,急性期30-50mg/kg.d,热退后改为3-5mg/kg.d,持续用药至症状消失,血沉正常.有冠状动脉扩张者延长用药时间,并加用潘生丁,3-5mg/kg.d,至冠状动脉内径
2016-03-21 00:36
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李华卿 医师
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中医科
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您好,此病在急性期应给予大剂量阿司匹林治疗,在发热期剂量应按每日每公斤体重50~100mg计算,热退后剂量可减半,以后逐渐减量,持续应用2~6个月.阿司匹林能够抑制血小板聚集,从而防止血栓形成和冠状动脉阻塞. 中药对本病的治疗亦有很好的效果.在发热期,中药应以清热解毒法治疗为主,并配合应用活血化瘀药.在恢复期,中药应侧重滋阴清热.目前可配合使用羚羊粉或清开灵.
2016-03-21 02:39
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