肺结核痰检阴性仍可能有传染性，取决于多种因素，如症状、检查结果、治疗情况等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.症状表现：若有咳嗽、咯血、低热等典型症状，即使痰检阴性也不能排除传染性。
2.检查结果：X线显示肺部病灶广泛或处于活动期，可能有传染性。
3.治疗阶段：初治未完成疗程，仍有传染风险。
4.个体差异：免疫功能低下者，即便痰检阴性也需警惕。
5.接触人群：与免疫力差的人群密切接触，传染可能性相对较高。
总之，肺结核痰检阴性不能完全确定无传染性，需综合判断，患者应积极治疗，注意防护。

一般来说，有传染源结核杆菌就会传播，结核病就会流行。结核杆菌通过三个途径传播：一是空气—呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。二是食物传染，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能传染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型结核杆菌。替结核病人倒痰罐不认真洗手、感染结核病的妇女用嘴咀嚼食物喂婴儿等，这些都是可能导致结核病传播的因素。三是垂直传播，也就是我们通常所说的母婴传播。