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回答1
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蒋雄京 主任医师
中国医学科学院阜外医院
三级甲等
心血管外科
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突然出现静脉曲张,可能与静脉壁薄弱、静脉压力增高、遗传因素、久站久坐、妊娠等有关。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。
2019-12-09 09:29
1.静脉壁薄弱:静脉壁先天发育不良或后天损伤,弹性降低,易扩张迂曲。
2.静脉压力增高:如长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等,导致静脉回流受阻,压力升高。
3.遗传因素:部分人由于遗传,静脉瓣膜功能相对较弱,易发生静脉曲张。
4.久站久坐:长时间保持同一姿势,影响血液回流,增加患病风险。
5.妊娠:孕期子宫增大压迫髂静脉,激素变化使血管扩张,易引发静脉曲张。
了解静脉曲张的成因有助于预防和早期发现,如有相关症状,应及时就医检查。
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,现在用呼吸机维持呼吸,想撤机可以先用SIMV+(同步间歇指令通气)在过渡到SPON(自主呼吸适应性通气)根据呼吸及血气分析参数,尝试停机
2016-03-21 03:45
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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这种情况属于脑干出血压迫生命中枢(位于脑干部位的神经主管心跳与呼吸)。是否能够苏醒,关键看两点,一是出血是否完全停止,也就是说压迫物是否解除,脑压恢复稳定正常是判定指标,二是受压迫神经能否完全恢复,损伤是否是可逆的,通过仪器扫描如脑电图、核磁或者传统判断具体指标。呼吸机基本可以撤除,但是随时有发生并发症,特别是应久卧导致的肺内感染(还有糖尿病因素),即使有呼吸机也会有危险。站在患者角度考虑,给出以下建议:1是停用呼吸机.2熟练掌握吸痰操作,避免吸痰过深引起呼吸困难,通过吸痰可以刺激患者发生咳嗽反射.3注意控制血糖.4家属保持乐观情绪,正确面对死亡。
2016-03-21 04:58
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网友匿名追问:2017-11-29 11:08
63岁病人昏迷25天,仍没有意识,呼吸靠呼吸机是不是日后恢复最好的状态也是植物人呢?
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申兰阔医生对该追问进行回答:2017-11-29 12:54
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申兰阔 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
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你好,这个考虑还是植物人。一般情况下需要加强护理和预防并发症。目前没有特殊治疗方法。
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网友匿名追问:2017-12-10 19:12
病人现在无意识,能自主呼吸,能咳痰,咳痰有力,高压130低压96痰有点愁有点黄一天咳10会左右,这种情况什么时候能拔管啊,我期待您的回复
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申兰阔医生对该追问进行回答:2017-12-11 09:44
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申兰阔 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
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你好,这个没有意识的情况下可以不要盲目去掉。建议还是控制感染和对症治疗。
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回答4
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,脑出血术后,脑干功能受损害,现在一直昏迷,曾经试验撤机,没有成功,1、病人病情非常重,预后不好,可能成为植物生存状态,不能恢复意识,合并糖尿病,高血压,并发症多2、呼吸机撤机有严格的指证,。(1)患者的整体情况的评估:当患者机械通气后,原发病得到了控制或好转,神志清楚,生命体征平稳,动脉血气分析正常,其他重要脏器功能正常,各项生化指标正常,自主呼吸增强,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低机械通气的各项指标后患者能自主代偿,无并发症发生,结合呼吸机参数达到规定标准时可以撤机。(2)撤机时呼吸参数指标:最大吸气负压>2.94kPa,潮气量8~10ml/kg体重,FiO240%,R12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa3、您的病人虽然昏迷,但如果自主呼吸功能好,咳嗽反射正常,呼吸机参数达到标准,可以考虑撤机,撤机选用过渡撤机或间断撤机。(1)过渡撤机法:先逐步改变呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机,开始时每天停用3~5次,30min/次,以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常,再逐渐增加停用时间,直到连续2个白天患者能自主呼吸,才考虑撤机,撤机后予气管导管内吸氧。(2)间断撤机法:当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列症状时,立即恢复机械通气。采用逐小时撤机,以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间,逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间,直至完全撤机。4、撤机后如果病人肺部感染控制好,痰液少,可换小的套管,过渡后可尝试气管切开内套管堵管,如呼吸、咳痰顺畅,病人能耐受,可拔管,由病人经口呼吸5、预防肺部感染比较麻烦,需要综合护理治疗,加强肺部物理治疗,翻身扣背,勤吸痰,加强营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,控制血糖,如有感染,勤行痰液培养,选择敏感抗菌素控制炎症6、其它需要注意的问题是,这样的病人护理和支持治疗是关键,最好在ICU综合治疗,但家属要有心理准备,预后不乐观,治疗过程中花费很大,
2016-03-21 13:09
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好:建议遵照临床医生的诊断治疗!祝你健康!有问题欢迎您咨询,我们会及时为您解答.
2016-03-21 16:11
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追问是开放提问,不一定是原来医师回答
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