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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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心脏二尖瓣狭窄的治疗方法:1.药物治疗包括预防风湿热复发,防止感染以及合并症的治疗。(1)心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则,利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。(2)心房颤动治疗原则为控制心室率,争取恢复窦性心律,预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者,可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下。无效,可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓;急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时,应立即电复律。②慢性心房颤动:病程(3)抗凝适应证①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证,首选华法林,控制血浆凝血酶原时间(PT)延长1.5~2倍;国际标准化比率(INR)2.0-3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。2.手术治疗手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类,一般情况下首选成形术,病变难以成形或成形手术失败者,考虑进行瓣膜置换。(1)经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术(PBMV)适应证:①有症状,心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状,但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg,运动>60mmHg)。③中度狭窄,二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软,前叶活动度好,无严重增厚,无瓣下病变,超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流;⑦近期无风湿活动(抗“O”、血沉正常)。(2)闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术,现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。(3)直视二尖瓣成形术适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化,病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等,不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8~12年,常需二次手术换瓣。(4)瓣膜置换术成形术难以纠正二尖瓣畸形时,选择瓣膜置换手术。适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重,如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。
2016-03-21 05:47
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,二尖瓣狭窄的程度如何?如果是在中度以上,需要马上手术治疗,扩张或换瓣手术
2016-03-21 05:05
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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通常瓣口面积在1.5个平方厘米以上为轻度狭窄,瓣口面积在1——1.5个平方厘米时为中度狭窄,瓣口面积小于1个平方厘米时为重度狭窄,通常情况下轻,中度的女性患者,可以怀孕但需注意经常去医院做检查,以免出现并发症,重度患者不宜怀孕,因为怀孕会增加心脏功能的负担,导致心脏病的加重.二尖瓣轻度狭窄是不需要特殊处理的。饮食方面,二尖瓣狭窄和“三高”还是有区别的,饮食方面没什么特别需要注意的。生活上注意不要过于疲劳
2016-03-21 04:46
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