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头痛

脑血管痉挛

医生,你好,不好意思来麻烦你了!我的病情是这样的:我从读初中时就感到头痛,到现在已经十六七年了,以前我没有在意,到了三年前我的头痛越来越历害,以至于不能正常的上班、学习、看书、看电视和与人交流,因为痛时表现为头部头发长“旋”那个地方稍往后脑勺正下方一点的地方(面积约有一个烟盒那样大)很疼,经常像刀割一样、反映慢、记忆力差、思维不清楚、没有精力(脑力)动脑,怕别人说我不正常,所以就不想和人来往。三年来,我看了不少的中医和西医,也住了脑部的按摩,但都没有一点效果,我很失望……今天特给贵医师来信,请帮我诊断!!!谢谢!深深的鞠躬!!!本次发病及持续的时间:长期发作,持续时间较长,不能正常的生活、工作和休息。目前一般情况:脑血管痉挛引起精神状况不好,常吃中药。病史:从中学到现在都这样,现在越来越严重。以往的诊断和治疗经过及效果:好像是做了彩超什么的检查为严重的脑血管痉挛,长期吃药无效果。辅助检查:脑电图检查正常,神经正常,其他无异。

  • 回答5

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:建议您去医院进行检查,确定病因后,对证治疗.头痛的原因很多. 头痛作为一种临床症状,依据不同的标准,可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。  (1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。  (2)全身疾病引起的头痛。  (3)心源性头痛。  在部位分类的基础上,再加病因和性质,细分如下:  头部疾病引起的头痛:(1)颅内疾病引起的头痛:①颅内感染引起的头痛,②颅内血管病变引起的头痛,③颅内占位病变引起的头痛,④颅脑损伤引起的头痛,⑤偏头痛及其他血管性头痛,⑥癫痫性头痛,⑦低颅压性头痛;(2)颅外疾病引起的头痛:①头皮及颅疾病引起的头痛,②各种神经病引起的头痛,③眼疾性头痛,④鼻疾性头痛,⑤耳源性头痛,⑥口腔源性头痛,⑦肌紧张性头痛,⑧动脉炎引起的头痛。  全身疾病引起的头痛:(1)一般感染性疾病引起的头痛;(2)中毒性疾病引起的头痛;(3)其他系统各种疾病引起的头痛。  心源性头痛。    按照1988年国际头痛的分类标准,头痛的分类如下:  (1)偏头痛。  (2)紧张性头痛。  (3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。    ①丛集性头痛:周期不定的丛集性头痛;发作性丛集性头痛;慢性丛集性头痛。    ②慢性发作性偏头痛。    ③不符合上述标准的丛集性头痛。  (4)与结构性疾患无关的杂类头痛。    ①原发性搏(跳)动性头痛。    ②外面压迫性头痛。    ③冷刺激性头痛:从外面施加的冷刺激;摄入的冷刺激。    ④良性咳嗽引起的头痛。    ⑤良性用力引起的头痛。    ⑥与性活动有关的头痛:钝性痛;爆发性(突然严重)头痛;体位性疼痛(注:指性交后低颅压引起的头痛)。  (5)与头颅外伤有关的头痛。    ①急性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。    ②慢性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。  (6)与血管疾患有关的头痛。    ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。    ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。    ③蛛网膜下腔出血。    ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。    ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。    ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。    ⑦静脉血栓形成。    ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。    ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。  (7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。    ①高颅压:良性颅内压增高;高颅压性脑积水。    ②低颅压:腰穿后头痛;脑脊液瘘头痛。    ③颅内感染。    ④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。    ⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛:直接作用;化学性脑炎。    ⑥颅内新生物。    ⑦与其他颅内疾患有关的头痛。  (8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。    ①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛:硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛;谷氨酸钠引起的头痛;一氧化碳引起的头痛;饮酒引起的头痛;⑤其他物质引起的头痛。    ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛:麦角胺引起的头痛;用止痛剂引起的头痛;其他物质。    ③某些物质戒断引起的头痛(短期应用):戒酒引起的头痛(宿醉);戒断其他物质引起的头痛。    ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用):麦角胺戒断引起的头痛;咖啡因戒断引起的头痛;戒断麻醉剂引起的头痛;戒断其他物质引起的头痛。    ⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明:避孕丸或雌激素;其他物质。  (9)与非头部感染有关的头痛。    ①病毒感染:局灶性非头部病毒感染;系统性病毒感染。    ②细菌性感染:局灶性非头部;系统性(脓毒血症)。    ③其他感染引起的头痛。  (10)与代谢性疾病有关的头痛。    ①缺氧:高纬度缺氧;缺氧性头痛;缺睡引起的头痛。    ②高二氧化碳(高碳酸血症)。    ③混合性缺氧与高碳酸血症。    ④低血糖。    ⑤透析。    ⑥其他代谢异常引起的头痛。  (11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。    ①头颅。    ②颈部:颈椎棘突;咽后部肌腱炎。    ③眼:急性青光眼;屈光不正;隐斜或斜视。眼源性头痛    ④耳。耳源性头痛    ⑤鼻与副鼻窦:急性副鼻窦性头痛;其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛    ⑥牙齿、下颌和有关结构。    ⑦颞颌关节疾病。  (12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。    ①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛:颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲;颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎);颅神经梗塞-糖尿病性神经炎;颅神经炎症(带状疱疹,慢性疱疹后神经痛);Tolosa-Hunt综合征;颈-舌综合征;其他原因引起的颅神经源性持续性痛。    ②三叉神经痛:原发性三叉神经痛;症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压,中枢性病变)。    ③舌咽神经痛:原发性舌咽神经痛;症状性舌咽神经痛。    ④中间神经痛。    ⑤喉上神经痛。    ⑥枕神经痛。    ⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛:痛性感觉缺失;丘脑性疼痛。  (13)不能分类的头痛。    头颅内外的病变,全身疾病,甚至环境的影响,都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。  头痛的病因如此之多,以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因,所以有“病人头痛,医生也头痛”之说。  治病必求其本,对于头痛必须弄清其原因,对症下药,才能有好的疗效。其实,根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况,一般是能够弄清头痛病因的。  首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质,引起头痛的原因,大多因为病变在颅内占据了一定的体积,而颅腔内的容量是固定的,因此,对颅内组织产生了挤压,或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉,因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外,即中风病人,多有高血压、动脉硬化病史,以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的,则多有明显的神经系统的症状和体征,如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜,甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显,但总是随病变的发展而逐渐加重。  其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正(未经纠正的远视、近视、散光等),多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛,并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛,并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点,是突然发生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛,并可放射到上臂部,头颈的转动常有不便,或转动时疼痛加重。血管性头痛,因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致,常发生于一侧颞部,呈搏动性头痛,发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头,在光线不足的环境下工作,可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛,称为紧张性头痛。  有相当多的头痛病人查无原因,但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状,这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。  此外,重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛,长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人,也常会感到头痛。  头痛的病人不应随便服用止痛片,而应该就诊检查,待查清病因后对症下药。当然,大多数没有重要器质性疾病的头痛者,是可以服用止痛片的,但应该听从医生指导。    常听人说,头痛不是病。对于大多数人来说,都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种读号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神经系统疾病都可以引起头痛。

    2016-03-22 04:43
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    您好:根据你所说的情况建议你到医院检查一下鼻子的X光和脑CT然后再考虑治疗!

    2016-03-21 20:53
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

      上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个,其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间,它开口在鼻腔的中鼻道内。上颌窦是副鼻窦的一部分,同其他的副鼻窦一样,在低等动物中,有加强嗅觉的作用。在人能加强声音的共鸣,可以协助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空气湿润,上颌窦可使头颅骨的重量减轻,容易维持平衡位置。上颌窦还有当头部受到外伤时,可缓冲外力作用,可以保护头部及眼眶组织。  上颌窦发生感染的机会较多,并容易被其他副鼻窦的感染波及。上颌窦的底部与牙根接近,牙根感染也容易侵犯上颌窦。上颌窦炎的发病原因不少,有的是全身原因,如疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度等引起身体抵抗力减弱。有的是鼻腔内疾病影响上颌窦,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔肿瘤及异物等,有时急性鼻炎,如伤风感冒时,也能蔓延到上颌窦,还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等,能使鼻腔阻塞,诱发上颌窦炎。再如,鼻腔手术,或鼻内填塞物放置时间过久,或在游泳跳水时,污水吸入上颌窦,以及上颌窦因外伤骨折,或有异物存留而发炎。此外,也常因牙病感染而发生上颌窦炎。  一旦发生上颌窦炎,常有以下几种症状:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向后流入鼻咽部,病人常诉“痰多”,分泌物可为粘液性或脓性。还有鼻塞一侧或两侧,其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异。此外,头痛是上颌窦炎的主要症状之一,它是由于鼻窦内粘膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起。头痛的位置在面部、额部等。还有记忆力减退、思想不易集中,可有全身发热及全身不适。有人咽部有干燥感,另有的人嗅觉减退等等。  除一般检查外,为了进一步证实上颌窦炎,可作X线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查。  上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息。慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物。其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射,以利促进血液循环的改善。千柏鼻炎片,藿胆片、辛夷合剂、苍耳子散等,也有些效果。必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况。

    2016-03-21 17:05
  • 回答2

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好, 偏头痛(血管神经性头痛)偏头痛,或称血管神经性头痛,是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多,多始于青春期,常有家族史。发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪波动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,一般先兆症状持续15、20分钟。头痛呈周期性发作,每次持续4-48小时,偶可达数天,常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等,少数病人可有眼肌麻痹,发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛,引起相应脑组织功能障碍的症状,继之转为颈外动脉分枝的扩张,搏动增强而出现头痛。本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史,系统检查无异常发现。现代医学对本病的治疗一般用镇静剂(如苯巴比妥、氯丙嗪等),头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗。本病中医又称“偏头风”,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人。多系肝经风火所致,一般可采用平肝熄风清热法治疗。

    2016-03-21 16:26
  • 回答1

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好,肾虚和神经衰弱都可以出现头痛。

    2016-03-21 12:36
就医问药

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什么是脑血管痉挛?   脑血管痉挛(cerebral vasospasrn,CVS)也称颅内动脉痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗死,引起迟发性神经功能障碍。血管痉挛的概念最早是由Ecker于1951年提出的,脑血管痉挛最常是由动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些颅脑外伤(有或没有SAH)、颅底手术也可引起CVS。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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