甲状腺恶性结节（甲状腺癌）一般均需手术治疗 甲状腺良性结节多数不需治疗，仅需随诊观察。一系列临床观察与随访研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。一项为期15年的研究提示，结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一项研究发现，随访39月，大部分结节缩小或不变，增大者比例不超过1/3。甲状腺良性结节恶变概率低。

甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，可由多种原因引起，如情志失调、饮食不当、体质因素、环境因素、脏腑功能失调等。中医治疗甲状腺结节的方法多样，包括中药调理、针灸、推拿、食疗、情志调节等。 1.中药调理：根据患者的具体情况，选用活血化瘀、软坚散结、疏肝理气等功效的中药，如海藻、昆布、鳖甲、柴胡、郁金等。但用药需遵循医嘱。 2.针灸治疗：通过针刺穴位，如天突、膻中、足三里、太冲等，以疏通经络、调和气血，改善甲状腺结节患者的症状。 3.推拿按摩：对相关穴位和经络进行按摩，促进血液循环，缓解结节引起的不适。 4.食疗方法：多食用具有消肿散结作用的食物，如冬瓜、薏米、马齿苋等。 5.情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，有利于病情恢复。 中医治疗甲状腺结节需要综合考虑患者的个体情况，进行辨证论治。患者应前往正规的中医医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗。

考虑是甲状腺结节是比较大的原因，建议手术治疗，现在手术切口很小，多不会留疤，注意术后恢复。

病情分析：甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。指导意见：甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。患上甲状腺结节患者不能掉以轻心，一定要去正规医院接受治疗。甲亢灵系列汤剂和甲减灵系列汤剂由数十种名贵天然中草药精制而成，临床研究表明能够针对甲状腺病的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、软坚散结、益气宁心等多方面进行有效治疗，从而达到标本兼治。一般患者服药后即可迅速见效，疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状得到明显改善；两周左右Ｔ３、Ｔ４水平明显好转，甲状腺结节或囊肿逐渐缩小；轻度患者治疗1—2个疗程可以康复；绝大数重症患者在3—4个疗程后也可以达到康复。并且愈后不易复发、无副作用、无后遗症。

问题分析： 您好！甲状腺结节大多数为良性，一般较小的良性结节无症状可以不予治疗。当结节增长较快、疼痛、囊性变、出血、有恶变倾向时应该手术治疗。意见建议：定期观察结节的生长情况，发现异常尽量快治疗。

甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治，可能是甲状腺腺瘤 ·早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变/应去医院诊治，可能是多结节性甲状腺肿 ·甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治，可能是甲状腺囊肿 ·起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊，警惕可能是亚急性甲状腺炎 ·起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状（酷似结节），质地如橡皮样坚韧，无压痛/应去医院诊治，可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ·起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女/应去医院诊治，可能是慢性纤维性甲状腺炎 ·早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊，警惕可能是甲状腺癌，甲状腺转移癌 甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。毫无疑问，对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗，对可疑病例可直接手术或短期随访观察。良性结节可采取下列措施： (一)随访 增大者重新穿刺或直接手术 (二)甲状腺激素抑制治疗 短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将 TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。 对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o．1一 o．5mU／L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。 (三)硬化治疗 对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi，可重复注射，直至结节消失。 (四)放射治疗 自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用”’I治疗。 (五)手术切除 自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。 甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。 预后 1．恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理，预防复发。 2．良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗，一般预后较好。 调养 1．注意情绪调节，保持心情舒畅。 2．饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。

您的病情已经了解，具体建议请参考我之前的回复 《甲状腺结节需要做手术吗？》（点击标题即可查看）对绝大多数弥漫性和结节性甲状腺肿病人并不需要治疗，如果病人有顾虑，可以进行针吸活检或细胞学检查，如果诊断还不明确，可以进行手术切除。对于良性病灶，甲状腺激素抑制治疗其长期疗效不理想，因此对于良性结节，不常规推荐该治疗方法。良性甲状腺结节手术后，再发结节的几率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应范围较小。而激光 凝固与高频聚焦超声治疗作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数 患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。