慢性扁桃体炎复发的治疗，需要综合考虑病情严重程度、患者身体状况等。一般包括药物治疗、局部治疗、增强免疫力、手术治疗以及生活调理等。 1. 药物治疗：可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等，以控制感染。还可使用清热解毒的中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。但药物使用需遵医嘱。 2. 局部治疗：使用复方硼砂溶液漱口，有助于清洁口腔、减轻炎症。 3. 增强免疫力：适当锻炼、保证充足睡眠、均衡饮食，有助于提高身体抵抗力，促进恢复。 4. 手术治疗：若扁桃体炎反复发作，且引起其他并发症，如心肌炎、肾炎等，或扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽，可考虑手术切除扁桃体。 5. 生活调理：戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，保持室内空气湿润。 总之，慢性扁桃体炎复发的治疗需要根据个体情况制定方案，患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和调理。

如果西药无效，建议中医治疗，怀疑是肺阴不足或者肾阴亏虚证，最好医生把脉综合汤药调理，需要长期药物治疗，才能彻底治愈。还可以考虑穴位针灸会做热敷等方法。饮食切忌麻辣，不饮酒抽烟。

慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症，以青少年多见。属于医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。 病因病理 中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。 现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。 其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。 治疗 (一)普通康复疗法 消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。 (二)中医分型与中药治法 1．肺阴亏虚 咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出，全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。 [治法]养阴生津，化痰利咽。 [方药]清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜萎皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。 2．肾虚火旺 咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌搏弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。 [治法]滋阴降火，润利咽窍。 [方药]清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，风凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克． (三)现代西医西药治疗方法 1．保守疗法 (1)扁桃体局部用药：用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 (2)扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0.5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内，每点2毫升，双侧同时注射，每周1次，3次为1疗程。或用10％～30％硫代硫酸钠0.5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位，每日1次，10次为1疗程． (3)隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗． (4)冷冻疗法；用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟，使之部分坏死，隔3-4周重复1次，直至全部破坏．但仍不易彻底除尽． 2．手术疗法 对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法，当治疗无效炎症不可逆时，应考虑手术切除。施行扁桃体切除术，将全部扁桃体及其被膜一并切除． (四)单味药与经验方治法 消蛾茶：白花蛇舌草7克，乌梅4克，橘络4克，红花4克，生甘草4克，泡水代茶饮。 (五)针刺穴位疗法 (1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。 (2)耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。 (3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。 (4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程． (5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)，取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内． (六)含服剂疗法 复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。 (七)烙法 适于喉核肥大者，本法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5～1厘米，有长形，方形，圆形等多种形状，焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上．使用时，将烙铁头在酒精灯上烧红，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20下，烙时注意勿触及其他部位，如喉核表面烙后产生白膜，应轻轻刮去后再烙。一般隔一天，至喉核逐渐变小平复为止，约需20次左右，如患者感觉疼痛，可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。 预防与护理 (1)参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。 (2)及时有效治疗急性扁桃体，防止炎症向慢性转化。 (3)患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶活动，改善局部和全身症状。

病因病理病机慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。根据免疫学说，扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害，而有利于感染，感染又促进抗原抗体反应，从而形成恶性循环。临床表现主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。诊断根据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：（1）有急性扁桃体炎反复发作史；（2）扁桃体及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“Ｏ”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。治疗扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。[治疗] 慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 1．西医药治疗 (1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食 盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。 (2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。 (3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。 ①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 ②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。 ③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。 ④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。 ①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。 ②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。 ③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。 ④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。 2．中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日 2次。 [预防与调养] 1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。 2．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。 慢性扁桃体炎食疗方 (1)肺阴亏虚型，症见咽部干掀不适、微痛、微痒，干咳无痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大、潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，并可有午后颧红，精神疲乏，手足心热，讲话乏力，舌质红或干、少苔，脉细数等症状。治宜养阴清肺，生津润燥。 (2)肾阴虚损型，症见咽喉干掀不适，微痛，哽哽不利，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点。全身并有头晕眼花，耳鸣，耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠，舌红少苔，脉细数等症。治宜滋阴降火，清利咽喉。 方1百合炖香蕉 组成：百合15克，去皮香蕉2个，冰糖适量。 用法：上三味加水同炖，服食之。 功效：养阴清肺，生津润燥。 主治：慢性扁桃体炎，属肺阴亏虚型，咽部干掀不适，微痛，微痒，于咳无痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黄白色脓点。午后颧红，手足心热，讲话乏力。 方2百合羹 组成：百合20克，桑叶9克。 用法：百合去衣，加桑叶所煎出的汁，合煮为羹，每日食1小碗。 功效：养阴清肺，生津润燥。 主治：慢性扁桃体炎，属肺阴亏虚型，咽部于掀不适，微痛，微痒，喉核肥大，潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，舌质红或干少苔。 方3枸杞炖猪肉 组成：枸杞30克，猪肉500克。 用法：萝卜二味加入调料炖汤，佐餐食用。 功效：滋阴降火，清利咽喉。 主治：慢性扁桃体炎，属肾阴虚损型，咽喉干掀不适，微痛，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点。头晕眼花，腰膝酸软，虚烦失眠。 方4五汁饮 组成：雪梨100克，甘蔗100克，荸荠100克，藕100克，新鲜芦根100克。 用法：将上五味榨汁混合，每日饮用，10天为1疗程。 功效：滋阴降火，清利咽喉。 主治：慢性扁桃体炎，属肾阴虚损型，咽喉干掀不适，微痛，哽哽不利，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，头晕眼花，耳鸣、耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠。

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