高血压脑出血
年龄:70 性别:女 主要症状:病情描述:2009年6月2号因高血压脑出血一年半,左手左腿瘫痪,当时做ct检查右侧基底节出血。一直保守治疗。目前为止病人不能自理,请问怎么治疗才好呢?
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许宗彦 主治医师
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内科
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病情分析:脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血 最常见的病因是高血压和脑动脉硬化 常因用力 情绪激动等因素诱发 故大多在活动中突然发病 发病后 患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢 呼吸深而慢 面部潮红 视神经乳头水肿等颅内高压表现; 多数伴有中枢性高热指导意见:你所说的情况比较的严重的.因为血压太高了.而且严重程度也要看具体的出血量和出血面积.而这些只有通过脑CT或是脑部的磁共振.并且治疗只有通过住院治疗了.治疗期间不可以下床活动.防止便秘.不要用力.不要情绪激动.生活护理:康复后注意稳血压,调情志 保持乐观情绪 避免过于激动 戒烟酒,避劳累,防便秘 不蹲便,老年人多有脑动脉硬化 血管壁较脆弱 跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险 因此 行动宜谨慎小心 饮足水,重先兆 中风会有一些先兆症状 如无诱因的剧烈头痛 头晕 晕厥 有的突感体麻木 乏力或一时性失视 语言交流困难等 应及时就医检查治疗
2012-10-09 09:51
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回答3
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谷魁广 医师
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内科
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高血压脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60 岁,但30-40 岁的高血压患者也可发病。据我国6 城市调查,脑出血的患病率为112/10 万,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位,可见脑出血不仅患病率高,死亡率也高,是危害人类健康既常见又严重的疾病。 脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌细胞少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高,即可造成脑内小血管破裂出血。 脑出血通常有5 个易发部位:最多见的是大脑半球深部的壳核出血,约占60%。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血,各约占10%。一旦发生脑出血,局部脑组织不仅遭到破坏,而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿,导致颅内压增高,加深,双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱者,严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血,即使出血量小,也常危及生命。 高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断。发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多。常突然发病,出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小,需进行特殊检查。以往多采用脑血管造影,近年来由于CT 扫描的应用,使脑出血的诊断更准确、安全和简便。CT 检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围,给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT 检查仅需几分钟即可完成,这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。 高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息,使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高。静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压。维持营养和水电解质平衡,积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止,止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况,(1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗。(4) 患者年龄大大,且有心、肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高,为50-90。 %Cushing 于1903 年最早采用手术治疗高血压脑出血,由于效果极差,一度冷却下来。在过去相当长一段时期内,对脑出血多主张进行内科治疗,较少采取手术治疗。近年来,由于 CT 检查的应用,对脑出血手术病例进行合理选择,术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血,从而使手术更加精细准确,将损伤减少至最低程度。并采取了早期手术,即发病后24 至48 小时内手术。甚至提出超早期手术,在脑出血后7 小时内进行手术治疗。由于尽早清除血肿,降低颅内压,不仅能达到救命目的,而且有利于促进脑功能恢复,减轻残废,有人总结近5 年文献报告的929 例高血压脑出血手术治疗结果,手术死亡率为2-28%,功能恢复率达63-89%。近来在脑出血的治疗中。 又采用了一些新的治疗方法。如施行颅骨钻孔向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化,然后予以抽吸。此法简便易行,疗效肯定。另外还开展了cT 导向脑立体定向清除血肿及CT 定位,应用内窥镜进行血肿清除等方法。这些治疗方式不仅损伤小,且疗效亦好,病人乐于接受。随着新的诊疗方法不断涌现,高血压脑出血的治疗效果将不断获得改善。
2012-10-08 09:51
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回答2
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刘崇训
阜阳市第二人民医院
三级甲等
儿科
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朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊,可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理,这样效果确切可能根除。
2010-12-03 15:58
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张效明 副主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
心血管内科
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考虑高血压所造成的脑出血的可能较大,建议最好是可以到医院心脑血管科就诊,进一步明确病因
2010-11-29 12:02
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