23 岁男性出现白细胞减少且颈部有淋巴结，可能与感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、药物因素、物理化学因素等有关。 1. 感染：病毒、细菌等病原体感染可能导致白细胞减少和淋巴结肿大。如流感病毒感染，需抗病毒治疗，常用药物有利巴韦林、奥司他韦等。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等，可引起免疫系统异常，导致白细胞减少和淋巴结异常。治疗常使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病等，会影响白细胞生成和淋巴结状态。可能需要化疗、骨髓移植等治疗，药物有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。 4. 药物因素：某些药物可能抑制骨髓造血功能，如磺胺类药物。需停用可疑药物。 5. 物理化学因素：长期接触放射线、化学毒物等也可能引发。应避免接触有害物质。 总之，对于该患者，需要进一步完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。

参照我国现行的《血液病诊断及疗效标准》，当多次检查血常规，外周血白细胞计数持续低于4×109/L时，称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对计数多次检查低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少（或粒细胞减少症）。根据您提供的记录，您的白细胞经常低于4×109/L，所以可以诊断为“白细胞减少症”，但是尚不够诊断“中性粒细胞减少症”的标准。 引起白细胞减少的原因十分复杂，常常很难查清病因。它也常常是一些全身性疾病的表现之一，也可能是早期表现，临床表现应以原发病为主；但是，比较容易查明病因的白细胞减少症，常常是由服用或长期服用某些药物或接触某些化学毒物或物品，通过免疫反应引起。比如，长期服用止痛剂、某些抗生素、具有抑制骨髓或杀伤白细胞作用的药物、女同志治疗乳腺增生的药物；长期应用染发剂、接触不环保的装修物等等，这些病人通常有明确的历史，可以追问出来。      原因不明的还有：家族性白细胞减少症、慢性原发性白细胞减少症、慢性再生低下性白细胞减少症、慢性原发性免疫相关性白细胞减少症以及假性白细胞细胞减少症等。     您今年以来发现白细胞减少，一般在3.2至3.8之间 ，好像没有什么明确的不适症状，3月15日感冒发热时，白细胞也可以升高到7.3×109/L，中性也可以达到75.6%。从这一点来看，您的白细胞有良好的应激反应，有可能是“假性粒细胞（白细胞）减少症”。 “假性粒细胞（白细胞）减少症”是由于粒细胞在血管内分布异常引起。正常情况下，由骨髓进入血管内的粒细胞仅有约半数随血液循环流动（被称作“循环池”），血常规检查，查出的白细胞数就是这一部分；其余的一半则附着于小静脉和微血管壁上（被称作“边缘池”），两部分粒细胞经常互相转换，形成动态平衡。如果出现大量粒细胞转移至边缘池（靠立在血管壁上），而不参与到循环血液中去流动，那么循环血液中查到的粒细胞就会减少，医学上称为“转移性或假性粒细胞减少症”，而实际上这些病人体内的白细胞总数并不减少。如给这些病人进行肾上腺素或肾上腺皮质激素试验，白细胞会立即进入循环当中，而使白细胞数目升高，为了安全期间有些医生用“运动方法”做实验，病人运动后白细胞会较运动前升高，即有诊断参考价值。 根据以上情况建议暂不必采用药物治疗，可以多参加体育活动或运动，进行定期观察。以上意见，仅供参考。

一般白细胞偏低的原因主要有： 1、 药物因素：有的药物有杀白细胞的副作用；或是服用的药物有抑制骨髓的作用，影响白细胞的生成； 2、身体因素：比如说你最近压力比较大，或是情绪紧张，我看你以前的白细胞就偏低，说明你的免疫力偏低， 骨穿是一种小手术，还没有报告说会影响生育，他只是在你的身上提取一点骨髓（0.2毫升）做检查，但凡是手术都会有一定的风险，我妈妈就是血液病患者所以她经常做骨穿，每次做我都要签字，但这个手术很简单的，你不要怕，你在家先修养一段时间，多吃有营养的食物，提高免疫力的食品也要多吃比如香菇，我就给我妈妈每天都吃，还有用灵芝煮水，还要注意休息，根据天气及时添减衣物，这期间要预防感冒，然后再次去复查，如果还低，你就做一下骨穿等深入检查，别大意，也别太紧张了，祝你早日康复！